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近几年,金女士排便困难加重且伴有腹胀腹痛,口服泻药还需每日再加用开塞露辅助排便,每次排便甚至要用4~5支开塞露。如此这番,严重影响金女士的正常生活及工作,她逐渐出现了焦虑、抑郁、烦躁等异常情绪,甚至有了自杀倾向,精神心理医生诊断其为双相情感障碍,之后要靠抗精神病药物控制。与此同时,困扰金女士的还有她结婚8年来做母亲的愿望难以实现。
给金女士做了结肠运输试验等相关检查后,发现患者是由于长期服用大量刺激性泻药后,引起肠神经系统损害导致的结肠运输功能丧失,是典型的泻剂依赖导致的结肠慢运输型便秘。由于长期服用泻药缘故,患者的肠道已经出现了严重的黑变,医学上称为大肠黑变病。医生分析认为,由于长期严重顽固性便秘的折磨,加上粪便毒素吸收等综合因素,逐渐导致患者不孕不育及双相情感障碍。
为患者做了单孔腹腔镜次全结肠切除术,手术在脐部切一个2.5厘米大小的孔完成手术,手术伤口被良好地隐藏在脐部。术后患者每日排便2~3次,控制良好,腹胀腹痛等症状终于缓解了。便秘缓解后,金女士心情愉快,双相情感障碍也逐渐消失,最后停服了几年的精神病药物。术后2年,金女士终于生了一个健康的孩子。
这种难言之隐很多年轻人也有
医生介绍,便秘是指在多种致病因素作用下,结直肠、肛门的结构和功能发生改变,临床出现以排便困难为主要表现的一类疾病。便秘的诊断不能单纯以排便次数来判断,每周排便小于3次或更长时间一次,或大便干硬,或伴有排便不畅感、排便不净、堵塞感、肛门坠胀都可以是便秘的主要症状。便秘患者排便习惯的个人差异很大,摄食种类及习惯、生活方式、精神状态等都可影响排便习惯,所以,迄今为止还很难给便秘下一个确切的定义。
“以往便秘人群以老年人偏多,而现在便秘对于年轻人来说也不是什么稀奇的事了,这跟现代人的饮食生活方式密不可分。”医生从以下方面给出建议。
1.运动量减少。如今,久坐少动者多,运动量减少可导致胃肠道蠕动功能降低,从而导致便秘的发生。建议每天进行适当锻炼。运动可提高机体的紧张度,加强生理排便功能,恢复正常的排便反射机制。
2.饮食结构改变。饮食量过精、偏少、摄食含纤维少的食物及食用高能量的食物较易导致便秘,因此现代便秘的人群年轻化、大众化。建议调整饮食结构,多食用果蔬、粗粮及含油脂类食物以增加肠道润滑,如蜂蜜、芝麻、核桃等,适量饮水,促进机体新陈代谢。
3.精神心理因素。生活压力过大可以导致胃肠功能的紊乱,有调查显示,目前饮食因素对便秘的影响正在下降,而精神心理因素和便秘的关系越来越突出,且这方面问题在大城市、知识层次高者相对较明显。要解决这个问题,得给自己减压,舒畅情志。
4.泻药的滥用。临床上发现泻药的滥用十分普遍,绝大部分号称有排毒、养颜或是润肠、通便功能的保健品中起主要作用的成分均是各种强烈的泻药。许多患者听信各种不实宣传,长期服用含有大*、番泻叶等蒽醌类泻药或是含有酚酞(果导)、比沙可啶等刺激性泻药成分的药物或保健品治疗,最终导致严重的泻剂依赖及大肠黑变,反而大大加重便秘病情,最后不得不采取手术治疗。
5.结直肠和盆底器质性病变所致。机械性梗阻,如良、恶性肿瘤等;直肠或肛管病变:肛裂、肛管或直肠狭窄、内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝、直肠瓣肥大、孤立性溃疡等;结直肠神经病变及肌肉异常:慢传输型便秘、假性肠梗阻、先天性巨结肠、继发性巨结肠(特发性和获得性)、巨直肠;结肠结构异常:结肠冗长、结肠盘曲等,均可导致肠道内容物输送受阻,从而导致便秘。这种情况导致的便秘治疗起来相对比较棘手,往往需要通过外科手术才能从根本上解除便秘。
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