六味地*丸
一、概述
六味地*丸出自《小儿药证直诀》。原方用量：熟地*八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。功效：补肾，补肝。主治：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色?白。
被调查的位名中医中有22位擅用本方。主要是内蒙古、北京、天津、黑龙江、吉林、辽宁、宁夏、陕西、甘肃、湖北、湖南、安徽、江西、山东、江苏、浙江、广东等地18个省市的内科、妇科、儿科、眼科医家。
六味地*丸所主治的病症种多达51个。主要为内科疾病，约占59%，且集中于肾经、肝经病症，其次为妇、外、皮肤、五官科病症，共占41%。内儿科疾病主要有眩晕、耳鸣耳聋、汗证、遗精、消渴、阳痿、早泄、腰痛、水肿、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾性高血压、泌尿系结石、慢性肝炎、哮喘、高血脂症、颅内压增高症、系统性红斑狼疮、神经衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进症、小儿囟门不合等。妇科疾病主要有月经不调、更年期综合征等。眼科主要有各种眼底疾病，如白内障、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、色素膜炎、中心性视网膜炎、*斑病变、高度近视、慢性视神经炎等。皮肤病，如*褐斑、皮肤黑变病、脱发、白塞综合征等。
关于本方的使用指征，大多数医家认为：①肝肾阴亏征象：如面色灰暗，头晕目眩，耳鸣，耳聋，多梦，遗精，小便频数、淋漓，腰膝酸软，倦怠乏力等。②阴虚火旺征象：面色潮红，手足心热，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，牙痛。③舌脉征象：舌质红，苔干，或薄，或少，或无苔；脉细，或细数，或细数无力，或沉细数，或弦细，或弦细滑数等。
本方的加减应用情况：有加猪苓、菖蒲，治颅内压增高症；加菊花、枸杞子，治疗肾虚而兼见头晕目花；加*柏、知母，治疗耳鸣耳聋；加人参、*芪，治疗肾病见气阴两虚；加柴胡、*芩、香附、川楝子，治疗肝郁所致的阳痿；加龙骨、牡蛎、*连、肉桂，治疗心肾不交的早泄等。
方中各药的用量情况：熟地12~40g，多数用15~20g；山萸肉10~24g，多数用15g；丹皮9~20g，多数用10g；茯苓9~30g，多数用15g；泽泻9~20g，多数用10~15g。
关于本方的使用禁忌，多数医家认为：虚寒证、实寒证、实热证不宜；有痰湿或痰火者不宜；肝胆火盛或肝阳上亢者不宜；脾虚湿阻者不宜；脾肾阳虚者不宜；皮肤病之风热证和湿热证不宜。
二、各家经验
■黑龙江·王铁良
觉参30g，生*芪30g，生地20g，山药15g，山茱萸20g，泽泻15g，茯苓20g，丹皮20g，益母草30g，金银花50g，连翘20g，板蓝根30g，女贞子20g，首乌30g，枸杞30g，杜仲20g，白花蛇舌草50g，草果仁15g，淫羊藿20g，大*5g。
脾肾两虚、湿浊瘀毒交阻之慢性肾功能不全（氮质血症、尿毒症）、肾性贫血。
腰酸，双膝酸软乏力；时头晕、恶心，纳差；舌质暗，苔白腻。化验：血肌酐，尿素氮均升高；低血红蛋白，低钙。
慢性肾功能不全属本虚标实，虚实夹杂，以标为主，单用此方效果不佳。
本方是在参芪地*汤基础上拟定的，治疗慢性肾功能不全效果颇理想。实验研究表明本方能降低血肌酐、尿素氮，清除中分子物质，恢复肾功能；降低血脂；纠正钙、磷代谢紊乱；改善贫血；对慢性肾衰大鼠的肾脏病理有明显减轻肾实质炎症、肉芽肿形成，保护肾小管上皮细胞，使肾组织得到不同程度的修复。
■辽宁·田素琴
熟地20g，丹皮20g，茯苓30g，泽泻20g，山药20g，山萸肉15g。
盘状红斑狼疮、肝肾阴虚型系统性红斑狼疮、*褐斑、皮肤黑变病、脱发、白塞综合征。
皮肤病之风热证和湿热证不宜使用。
多年来用本方治疗面部色素性疾病，如*褐斑、皮肤黑变病，效果较好。治疗肝肾阴虚型系统性红斑狼疮，在减少皮质激素用量方面有较为明显的作用。
■吉林·曲生
熟地25g，山萸肉15g，山药20g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮10g。
腰膝酸软，骨蒸酸痛，头晕，目眩，耳聋，耳鸣，自汗，盗汗，遗精，梦泄，消渴，足跟作痛等症。
肾阳虚时不宜用此方。
本方有补肝肾、滋阴液、清虚热之功。本方以熟地滋阴补肾、补血生精，山萸肉温肝祛风、涩精固气，丹皮凉血退热，山药补脾固肾，茯苓淡渗利湿而交通心肾，泽泻则泻膀胱水邪，凡因肾虚而引起的诸症，均可用此方化裁。如肾虚而兼见头晕目花者可加菊花20g，枸杞子20g；兼喘者加五味子10g，兼见腰酸而畏寒小便清利者加附子10g，肉桂5g。
■江苏·朱良春
熟地20g，山萸肉12g，淮山药20g，茯苓20g，泽泻10g，丹皮6g。
高血压病、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进症、高脂血症等属肾阴不足证。
脾虚湿阻及无肾阴不足之征不可使用，否则有助湿碍胃之弊。
六味地*丸为滋补肾阴之基础方，辨证施用确收佳效，长期使用可延年益寿，延缓衰老。
■陕西·刘锐
熟地12~24g，山萸肉12~24g，山药12~30g，泽泻10~15g，丹皮10~15g，茯苓10~20g。
肾病，更年期综合征，肾盂肾炎，糖尿病，水肿，阳痿，早泄。
舌红、少苔，脉细数。
脾肾阳虚时不宜用，误用后可致腹泻，身凉肢冷（暑天亦有）。
治肾病见气阴两虚时，配人参、*芪。治阳痿见肝郁时，配柴胡、*芩、香附、川楝子；治早泄见心肾不交时，配龙骨、牡蛎、*连、肉桂；治更年期综合征，配逍遥散。
■陕西·刘茂甫
熟地18g，山萸肉15g，山药12g，云苓12g，丹皮15g，泽泻9g，丹参18g，*连9g，葛根18g，天花粉15g，玉竹12g，女贞子15g。
Ⅱ型糖尿病。
腰膝酸软，食欲较好，但消瘦乏力，口干喜饮，小便清长，尿中泡沫较多，性功能明显减退，视力模糊。尿糖、血糖较高。
糖尿病属中医消渴证范围，消渴证《内经》早有记载，如《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱，善病消瘅。”按消渴的临床表现，一般分为上消、中消、下消，病变的脏腑主要在肺、胃、肾。本证总的病机应是肾阴不足，血瘀津少。《临证指南》篇说：“消渴证，虽有上、中、下三消之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”故应以补肾阴，除胃热，化瘀滞为主要治则，用六味地*汤加味，常获疗效。
■甘肃·刘宝厚
生*芪30g，太子参15g，生地20g，山药30g，云苓15g，泽兰15g，女贞子15g，旱莲草15g，益母草30g。
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、狼疮性
肾炎临床表现有肺肾气阴两虚证者。
主症：①面色无华。②少气乏力或易感冒。③午后低热或手足心发热。④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红。⑤舌质偏红少苔，脉细或细数。次症：①两下肢浮肿。②腰酸胫软。凡具备主症三项，次症一项者用之必定有效。
脾肾阳虚，或兼有湿热证者不宜使用，误用后心阳虚或湿热证加重，尿蛋白或血尿难消。
益气养阴与活血化瘀相结合应用，是提高疗放的重要法则。尤其对肾病综合征长期大量应用激素治疗的患者尤为多见。
■江西·李友余
六味地*汤：熟地15g，女贞子12g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，淮山药15g。
肾病地*汤：六味地*汤加*芪60g，益母草30g，蝉蜕15g，苏叶8g，爵床30g，细辛2g，白茅根30g，槟榔10g。
降压地*汤：六味地*汤加仙茅10g，仙灵脾10g，双钩藤（后下）15g，石决明（先煎）15g，汉防己10g，*参30g，*芪30g，泽泻加至20g。
结石地*汤：六味地*汤加*芪40g，莪术15g，金银花30g，琥珀（研末冲服）3g，车前草20g，牛膝12g，白茅根30g，瞿麦15g。
脱发地*汤：六味地*汤加*芪30g，当归10g，枸杞子10g，侧柏叶15g，桃仁15g，柏子仁15g，桑葚30g，何首乌30g，鹿角胶15g。
慢性肾炎，高血压病，泌尿系结石，哮喘，脱发，腰肌劳损等；不孕症，先兆流产，产后各种并发症；小儿发育不良；眼视神经疲劳综合征；痤疮；耳鸣，耳聋。
头晕眼花，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，脉细数。
本方是一个补肾基础方，只要加减得当，可广泛应用于肾虚诸症。原发性高血压、慢性肾炎使用本方必定有效。
■吉林·李莹
熟地*40g，山萸肉20g，山药20g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮15g。
具有肝肾阴虚表现的多种疾病，如慢性肾炎、高血压、糖尿病、种经衰弱等。
脾虚便溏者慎用。
本方药性偏于滋腻，虽有“三补三泻”之说，但还是以补为主，因此脾虚便溏者慎用。本方疗效肯定，但还应根据临床表现差异，灵活化裁，如加知母、*柏，为知柏地*丸；加五味子，为都气丸；加麦冬、五味子，为麦味地*丸；加枸杞、菊花，为杞菊地*丸。
■北京·李辅仁
生地20g（或熟地15g），山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻20g，丹皮10g。
有肾虚表现的疾病如慢性肾炎、高血压、月经病、神经系统疾病以及乏力、头晕、腰痛等。
老年人多种慢性疾患，有下元亏虚见证者。
有发热、急性感染等邪盛之证者不用，以防助邪。
地*汤类作为补益剂，对老年保健有很大好处，作用缓慢而持久，需常服用。
■内蒙古·李瑞岚
生熟地各12g，茯苓12g，山萸肉12g，山药12g，泽泻12g，丹皮9g。
各种眼底病变，如白内障、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、*斑病变、视网膜色素变性、高度近视等。
视物模糊，视力下降，眼目干涩，易疲劳等，全身伴有头晕、耳鸣、腰酸困或乏力等。对于肾阴虚型眼病患者，本方必定有效。
有表热实证者忌用。
古方今用可增减，按眼之五轮八廓辨证，加减用药，疗效好。
■广东·杨守玉
熟地*18g，山萸肉15g，女贞子15g，淮山药15g，枸杞子15g，菟丝子15g，覆盆子15g，泽泻12g，茯苓12g，牡丹皮9g。
月经不调属肾阴虚者。
经期忌用。
本方能滋补肾阴，为排卵作准备。调经时应于月经干净后服用。
图书名称：名中医论方药：国家级名中医临证经验实录
图书作者:*煌等主编
出版社:江苏科学技术出版社
出版时间:年08月
版权申明：
以上文章仅供学习参考。
感谢原作者辛苦劳动，如果侵权请告知，将下架处理。请勿用作商务用途。
粉丝福利来啦：临证有疑难、临床有瓶颈、思路不畅通、方剂不会用，可以留言，我们会酌情安排相关主题文章推送。
提示：
1、资料是有偿购买的，知识是无偿分享的，欣赏此文欢迎点赞和分享哟。给我