便秘-“不死的癌症”
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素等影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%，其中顽固性便秘约占10.0%。慢性便秘的患病率随着年龄的增长而升高，国内的研究结果显示，70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%，80岁以上可达38.0%，在接受长期照护的老年人中，患病率更是高达80.0%。目前，便秘的内科治疗往往效果不佳，外科治疗虽种类繁多但却容易造成大的手术创伤，术后并发症发生率高。而且，老年人多合并有心、肺、肝、肾等多种疾患，手术耐受力差、风险高，很多手术方式往往不尽如人意。
来自山东淄博的王大爷（化姓）患有高血压病，8年前不明原因没有了排便感觉。一开始，王大爷通过服用刺激性泻剂强迫自己排便，慢慢又加用灌肠辅助排便，并且用药剂量不断加大，但却收效甚微。有时，甚至几个小时一直在马桶上也不能成功排便，同时，肛门直肠有下坠感，腹胀难耐。一度因害怕出现排便困难而拒绝吃饭，导致出现食欲不振，焦虑失眠的情况，又加用抗焦虑药物，情况越来越严重。王大爷日夜饱受上述情况的困扰，一直在痛苦中挣扎。
我记得老人当时满脸的憔悴和无助，痛苦万分，目光有些呆滞又透着怀疑，而且对便秘常用的治疗办法非常了解，临床上治疗便秘的药物，包括西药、中药甚至网络上的小红丸基本上都用过。后来，通过病友的介绍，了解到我们在开展骶神经调控治疗顽固性便秘，于是来到我的门诊咨询就诊。尽管他医院，但一直以来只是对症治疗，没有进行过完善的检查及正规的评估。
——医院结直肠肛门外科李鹏副教授
王大爷入院后，李鹏副教授团队为王大爷按照便秘的诊疗流程进行了相关的检查。结肠镜提示大肠黑变病；结肠传输实验提示72小时后造影剂仍停留在左半结肠和直肠内；排粪造影示直肠黏膜内套叠。经过严格评估，结合患者的临床症状、检查结果及既往病史，符合罗马Ⅳ诊断标准中慢性功能性便秘的诊断，诊断明确。就患者目前的状况，李鹏副教授团队进行了最优方案讨论，在和患者详细沟通后，决定给予创伤小、康复快、可逆的骶神经调控治疗。
当时国内骶神经调控在排便功能障碍的治疗上主要应用于大便失禁，而且每年接受治疗的患者数也是非常少的。我在德国留学时接触到骶神经调控技术，并获得了其在便秘及便失禁患者治疗中的经验。这个技术创伤小，对手术室设备要求也很低，手术分为两期，一期为体验期，二期为永久植入期。当时和患者谈的是如果效果不佳，可以拔掉电极，基本不会造成损害。患者本人将信将疑，表示这也是没有办法的办法，说了一句“死马当活马医”，至今我还记忆犹新。
我从年开始从事便秘的研究，接诊了无数的便秘患者。便秘给患者带来了极大的痛苦，记得有一个滨城区的患者在病床上欲割腕自杀，幸好发现及时并对患者进行心理疏导，才没有造成严重的后果，然而，也有些患者却因为不能得到及时有效的治疗而家破人亡，因此非常能够理解患者心情。
——医院结直肠肛门外科李鹏副教授
精准定位穿刺
术中顺利将电极置于左侧骶3神经孔，并进行术中测试，术中电压调整到0.3V，可见明显肛门风箱样收缩和舒张。
第二天早晨李鹏副教授一到病房，王大爷便激动的对他说“多少年不觉得饥饿，今早晨觉得饿了，吃了三个韭菜包子，就这一点我觉得效果非常满意！”
经过2周的体验治疗，王大爷排便明显改善，不但每天排便一次，排便通畅，而且停用了抗焦虑药物，睡眠正常，食欲明显好转，王大爷对治疗效果非常满意，遂于年3月30日行Ⅱ期永久起搏器植入。
术后李鹏副教授团队一直在对王大爷进行规律的随访，到现在，王大爷已经植入起搏器2年了，疗效一直维持稳定。
李鹏副教授介绍说，神经调控技术是近20年来医学科学领域发展最为迅速的学科，其依托于生物及医学工程技术的发展，为很多疾病的治疗带来了颠覆性的改变。骶神经调控技术在欧美已经广泛应用于排尿、排便及盆底障碍等疾病的功能恢复治疗方面。《中国慢性便秘专家共识意见(,广州)》明确指出：骶神经刺激可用于常规内科治疗无效的难治性便秘。推荐等级：推荐。
医院骶神经调控临床医学中心成立于年12月，主要从事骶神经调控在便秘和盆底功能障碍性疾病临床应用的研究，是山东省内首家开展骶神经调控治疗便秘与大便失禁的中心。随着对骶神经调控疗法的不断认识，从市内到省内，再到省外，越来越多的便秘患者来到医院就诊，乘兴而来，满意而归。
专家简介
李鹏
医院
结直肠肛门外科副主任医师
医院结直肠肛门外科，山东省医学会肛肠病分会盆底疾病学组副组长,医院协会盆底与便秘分会副主任委员，山东省健康管理协会肛肠专业委员会常务委员，山东预防医学会肛肠病防治委员会常务委员，中国医药教育协会肛肠专业委员会委员，中国性学会结直肠功能保护委员会委员，世界中医药联合会盆底医学专业委员会委员,山东省医师协会肛肠病学分会常务委员，一直致力于便秘与盆底障碍性疾病的研究。治疗经验多次在国家及省级专业会议上交流，在省内外享有一定知名度，并获得学术任职，得到同行专家认可。
素材：医院骶神经调控临床医学中心
编辑：小瓶子
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