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在此介绍非激光点阵式重建和年轻化治疗仪及其临床应用。本次AADVirtualMeetingExperience会议上，来自美国佛罗里达州迈阿密大学米勒医学院的弗罗斯特皮肤科及皮肤外科的JeremyGreen临床助理教授为我们分享了非激光点阵式重建和年轻化治疗仪及其临床应用。限于篇幅，我们对演讲的部分内容进行了简单的梳理，供交流学习。基于能量的非激光点阵技术
JeremyGreen教授简单介绍了两种基于能量的（energy-based）非激光点阵治疗技术及其原理。首先介绍了双极射频微针技术（biopolarRFneedle），这一技术的原理是，微针穿刺进入皮肤后，在针尖部位将射频能量转换成热能。在针尖将周围组织加热至60~75℃左右时，产生凝固坏死区，类似于非剥脱点阵激光造成的非剥脱性损伤。该技术的优势在于微针所通过的地方无热损伤。通过微针技术，可达到点阵激光不能到达的深度，同时微针穿透真皮表皮连接（DEJ）部位避免了对DEJ区以及附近的黑素细胞的损伤，大大降低了炎症后色素沉着或色素减退的风险。随后介绍了微聚焦超声（microfocusedultrasound，MFU）技术。目前，MFU是另外一种可以绕过DEJ区将热能传递至深层皮肤从而达到治疗的非激光点阵治疗技术。射频微针技术与面部年轻化
演讲内容中提到，如果以radiofrequencymicroneedling（射频微针）为关键词搜索PubMed，读者会发现关于射频微针技术的文献越来越多。JeremyGreen教授重点介绍了JeffreyDover课题组最新发表在年2月DermatolSurg杂志上一篇关于射频微针技术的综述文章，该综述分析了42项随机、分体、双盲研究。基于14项涉及名患者的研究结果，综述中推荐射频微针技术用于面部年轻化。通过射频微针技术改善皮肤松弛，皱纹，以及肤质。Green教授同时分享了来自他同事的一例射频微针治疗前后的效果图片。我们的皮肤并非浮于身体表面，而是通过结缔组织纤维和浅筋膜系统（SuperficialfasciaSystem）相连。表浅筋膜深度随着年龄、性病、体重指数不同而发生变化。射频微针技术通过加热浅筋膜系统以及和它和皮肤之间的组织，达到收缩皮肤，减少皱纹的目的。射频微针技术与痤疮瘢痕
射频微针技术被推荐用于痤疮瘢痕的治疗,这一点，演讲者与前面提到的Dover课题组达到了共识。射频微针技术一方面能够打破深层瘢痕粘连，另一方面能够刺激胶原纤维和弹性纤维再生，同时又不会破坏DEJ附近的黑素细胞，因此尤其适合萎缩性痤疮瘢痕以及深色皮肤类型的痤疮瘢痕患者。除了应用于面部年轻化（美容）和痤疮瘢痕的治疗，射频微针技术的其他适应症包括：普通痤疮，通过破坏皮脂腺、重构毛囊上皮进行治疗，特别是适合深色皮肤类型患者；
多汗症，射频微针破坏小汗腺；
男性型脱发：证据等级弱（非强烈推荐），联合外用米诺地尔；
萎缩纹：证据等级弱（非强烈推荐），尤其深色皮肤类型患者；
酒渣鼻：证据等级弱（非强烈推荐），尤其丘疹脓疱；
脂肪/黑变病：证据有限。
射频微针常见的副作用/治疗反应有：水肿/红斑
紫癜
痤疮样疹
色素沉着
微小斑点：非永久性
疱疹、细菌感染等
射频微针联合治疗
JeremyGreen教授回顾了来自韩国的关于射频微针联合治疗的观察研究结果。该研究结果发现射频微针联合异维A酸治疗，能够显著降低瘢痕严重程度，提高肤质，术后没有炎症后色素沉着发生，也没有延迟愈合。RobertWeiss课题组研究结果发现，射频微针治疗体外能够对腹部整形皮肤内的玻尿酸填充物造成损伤，该结果提示,对近期注射玻尿酸患者注射部位用射频微针治疗时需谨慎。最后JeremyGreen教授分享了一例面部射频微针联合肉毒素注射治疗前后的照片。同步超声波并行光束技术
同步超声平行光束技术（synchronousparallelultrasoundbeam），能够在真皮层产生7个直径4毫米，平行于皮肤表面，深度1.5毫米的长条状圆柱形热损伤区。两次治疗可以高达28%的覆盖率，并且无肉眼可见的损伤。Green教授分享了一例用同步超声波并行光束技术治疗前后一个月的效果对比图片。舒缓治疗：JeremyGreen提到，这一方面在整个治疗过程中非常重要。首先，他提到了外用麻醉（30%复方利多卡因作用于患处）。虽然外用麻醉还存在很大的争议，JeremyGreen认为利大于弊。其次，按摩，这一观点基于疼痛的门闸学说（gatetheory）。在我们幼年时期，一旦身体受到磕碰发生疼痛，我们通常会压迫或者震动相关身体部位，以痛刺激信号竞争性地止痛，用来减轻之前的痛感。其他缓解方法如使用酮咯酸片、地西泮、维可定、氧化亚氮。小结：最后，JeremyGreen教授对此次演讲进行了总结。更多的证据表明，射频微针技术适用于美容，青春痘瘢痕，普通痤疮，多汗症，亦可用于皱纹和脂肪。超声治疗中，微聚焦超声和同步超声波并行光束技术在美容和皮肤松弛治疗方面有更广阔的前景。
本文点评
安全有效的控制影响面容的皮肤病或症状，以及促成面部皮肤年轻化一直是美容皮肤亚专业的主要