我从小就是高原红怎么办？
我心情紧张烦躁脸也会变得又痛又红怎么办？？
我最害怕冬天了，室外太冷脸扛不住，室内有暖气脸也扛不住......
而导致这些的一个因素就是红血丝。
今天我们说说红血丝到底能不能被根治。
——既然谈「根治」，我们就聊点厉害的。
红血丝是什么？红血丝，是毛细血管扩张或增生形成的。它的成因，有冷热交替刺激血管收缩和舒张，比如冬天寒冷环境，导致血管长时间收缩，甚至「痉挛性」收缩，
血管弹性下降，就像总是反复抻拉的橡皮筋，弹性会下降甚至断裂，
同时，受损的血管壁细胞会释放一些炎症因子，
到某一时间点，毛细血管无法再次收缩，管壁反复刺激下增生，毛细血管扩张。
还有紫外线的刺激，紫外线的作用可不仅仅是导致皮肤变黑，
紫外线很厉害，可以直接破坏皮肤细胞的DNA，造成细胞膜损伤、形成单态氧、超氧化物、氢氧自由基、过氧化物等代谢产物，抑制细胞的有丝分裂，减少胶原合成，会引起皮肤过早老化，弹性减少，皱纹出现和松弛。
紫外线照射时，毛细血管会扩张，促进血液循环和新陈代谢，但长期、反复的紫外线刺激，也会使毛细血管反复扩张，直到某一时刻，毛细血管的弹性下降，扩张后无法收缩，增生变粗，逐渐形成红血丝。
比如高原上生活居住的人们，颧颊部明显的两块「高原红」，就是长期日晒造成的结果，但不仅于此。
由于高原地处海拔较高，空气稀薄，空气中氧含量下降，
长期在高原生活的世世代代祖祖辈辈，就算是儿童期也会有两处「高原红」，
难道小孩子日晒几年就有这么严重的红血丝？
这其实是自然选择的结果，
扩张的血管可以流经更大表面积的血液，携带更多氧分子，
是身体自我保护机能的体现。
另外，红血丝的成因，还包括某些疾病，如红斑痤疮（酒渣鼻），尤其以鼻周的红血丝「闻名」；鲜红斑痣（血管瘤就不算红血丝了）；面颈毛囊红斑黑变病（红脸蛋，但激动不激动都这个样子）：激素依赖性皮炎所致皮肤敏感状态、全面部潮红（红斑、丘疹、脓疱）除此之外，还有各种因素造成的皮肤敏感所致红血丝；药物作用下出现的红血丝；其他疾病状态中的红血丝等。
这些红血丝／毛细血管扩张相关问题，在不考虑面部敏感、不耐受问题的前提下，可以选择针对血红蛋白的激光进行改善和修复。
激光的神奇之处
激光在皮肤中的靶色基主要是黑色素、血红蛋白和水，
它们分别在不同的波长对激光有不同的吸收能力，
较高处叫吸收峰，利用不同靶色基的吸收峰，选择不同波长的激光，就可以发挥激光的选择性光热作用，
方便医生有选择地解决色素、血管和瘢痕问题。
黑色素（真黑素、褐黑素）的吸收随着光的波长变长而减少。血红蛋白（氧合血红蛋白HbO2）的吸收峰在nm、nm和nm各有一个。水对光能的吸收随着光的波长变长而升高。
针对血管的激光打下去，如何能保证能量直接达到血管呢？
通常治疗血管的激光，我们首选脉冲染料激光（Pulseddyelaser），通常波长是nm或nm，还可以选择nm的KTP激光（磷酸钛氧钾）。
这个波长对应着上面的图片，正好是血红蛋白吸收峰位置附近，同时黑色素吸收并不是很多、还没到达水可以吸收激光光能的位置，可以说是刚刚好。
这意味着平行、单色的激光，几乎是心无旁骛直击靶色基——血红蛋白。
血管的位于真皮组织，可以看到基底层（Stratumbasale）下方存在血管丛（Plexusvessel），真皮内有浅静脉（Superficialvein）和中间静脉（Intermediatevein），他们都可以吸收大量激光能量。
这是血管横截面的热力图，可以看到血管内部由于吸收了光能，积聚了大量热量，
这部分热量如果突破了血管壁承受能力，就可以热凝固血管壁，或者破坏血管壁。
如果具体表示内部各层温度的话，深度（Depth）表示从皮肤表面垂直向下
图中：
基底膜（BasalMembrane，即皮肤的表皮和真皮交界处）温度约45-55摄氏度，
血管（Bloodvessel）在nm激光和EsteLuxG（MediLuxG是Palomar激光公司旗下一台强脉冲光，治疗手具叫LuxG，*绿色波段）作用下，靠近基底膜侧（接近皮肤表面侧）血管壁温度约90-摄氏度，血管中间温度略有下降，但仍高于基底膜；远离基底膜侧（皮肤深部侧）的血管壁温度约60-75摄氏度。
当血红蛋白吸收光能，凝固形成血栓栓子，能量继续凝固血管壁，破坏血管壁，血管进入重塑过程，就可以达到改善红血丝的作用了！
有没有觉得特别黑科技！不看广告看疗效——
57岁白人女性，FitzpatrickI-II型，面部有红斑痤疮（酒渣鼻）的红斑和毛细血管扩张，使用脉冲染料激光（nm）＋BBL（一种强脉冲光）治疗，（能量参数不重要），可以看到最初（a）和第二次治疗6周后（b）的效果比较。
以及另一位——
对鲜红斑痣，对颈部毛细血管扩张，CourtesyofMikikoEnokibori,MD
大量临床实践证明，激光治疗红血丝／毛细血管扩张的效果是确切的。Q敏感皮肤的红血丝／毛细血管扩张／红脸蛋，可以采用这种方法吗？A可以，但效果与医生水平、术后护理息息相关。对于本身就已经敏感菲薄的皮肤，如果医生掌握不好激光的能量，或术后冰敷不够到位（缓解皮肤表面光热刺激），很可能刺激敏感皮肤「身陷囹圄」，
导致局部出现过多热量积聚而「误伤」周围皮肤的情况，
甚至出现水疱、大疱、破溃、结痂、紫癜、瘢痕、色素沉着（也许能恢复）、色素脱失（很难恢复）等等严重问题。
因此，更建议等敏感修复一段时间后，再考虑红血丝／毛细血管扩张的后续治疗：
通常也不直接推荐直接选择激光治疗，可以选择更温和的强脉冲光（IPL，intensed pulsed light）。它可以根据需要选择合适的滤光片，滤掉部分波长，剩下宽光谱的光波，做到接近血红蛋白吸收峰，但又不像激光那样「犀利」，也能通过多次治疗逐步改善毛细血管扩张（但对单根肉眼可见较粗的血管效果有限）、改善皮肤潮红；同时因为光热刺激会促进真皮胶原纤维的再生，皮肤可能会增厚，对于缓解菲薄敏感的敏感肌，也有帮助。
或者也可以考虑LED灯照射，缓解皮肤敏感问题，当敏感改善，因为敏感所致的一过性皮肤潮红也会得到缓解。
（我知道你们下一步就要问家用LED灯有没有推荐了，这里没有广告，医院去照射）
Q激光／强脉冲光治疗红血丝的过程痛苦吗？A打下去的那1秒有点疼。
但没等喊出Ohmy……一切就结束了。
如果红血丝面积比较大，大概需要喊十几个或几十个Ohmy……
做完之后，红血丝可能更红，转天也许会变紫，会有那么几天不好看。
但紫色慢慢消退，颜色变浅，就恢复如初了。
当然刚做完之后，需要冰敷，听医生指挥
术后第二天如治疗部位没有渗出，可以用温水轻柔地洗脸；治疗后48小时之内避免化妆、避免使用功能性化妆品；整个治疗期间及治疗后3个月严格防晒，必须使用防晒霜等。
不然，也许会出现局部皮肤红肿、紫癜、水疱、痤疮样发疹、小脓疱、疱疹渗液、结痂、治疗部位感觉异常、接触性皮炎、瘢痕等。
对付血管问题，激光、强脉冲光等光电疗法是最厉害的
但这并不是全部，
记得避免冷热交替刺激，注意防晒，避免药物造成的副作用，积极治疗相关疾病，这些都是改善红血丝／毛细血管扩张的重要环节，一味地为了做激光而做激光，当然是不可取的。
但还是希望你知道，有这样的「黑科技」可以选择。参考文献：
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[2]FrankC.Powell.Rosacea.NewYork:InformaHealthcareUSA,
[3]Sebaratnam,D.F.etal.Lasersandlaser-likedevices:parttwo.TheAustralasianjournalofdermatology55,1-14,doi:10./ajd.().
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[5]RossEV(1),SmirnovM,PankratovM,AltshulerG.Intensepulsedlightandlasertreatmentoffacialtelangiectasiasanddyspigmentation:sometheoreticalandpractical