*褐斑也称肝斑，为面部的*褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，其发病多与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱、情绪不佳等有关。
你是否也在忍受*褐斑的困扰呢？
melasma
不是所有的色沉都叫*褐斑
色斑有很多种，*褐斑常与这些混淆，我们该如何辨别呢？
*褐斑：对称分布于面颊、前额及下颌，深浅不一、边界不清，淡褐色或深褐色斑片。
雀斑：往往有家族史。从幼年开始出现，青春期前后加重。点状、圆形或卵圆形，直径比较小，斑点互相之间不融合。
炎症后色素沉着：继发于急性或慢性炎症性皮肤病，淡褐色、紫褐色或深褐色的色素沉着斑，局限于皮肤炎症部位，界限清楚。
褐青色痣：好发于20-30岁青年女性，多为对称分布，双侧颧部及颞部，圆形、散在不融合灰青色斑点。
太田痣：常于出生时或出生不久发生，多为单侧分布，颧部、颞部、眼结膜，深青色融合性斑片。
黑变病：可有长期焦油、劣质化妆品等接触史或炎症性皮肤病史。早期表现为红斑、脱屑等皮炎样，久之出现网状或弥漫性色素沉着，常呈灰色，伴毛细血管扩张，皮疹常累及面颈部。
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*褐斑是怎么产生的
*褐斑的病因尚不清楚，有多种因素参与形成，其中遗传易感性、日晒（紫外线照射）、性激素水平变化是重要的发病因素。皮肤中黑素代谢障碍、表皮通透屏障功能受损、局部炎症反应是本病发生的主要机制。
遗传：约有40%患者有家族史，容易出现治疗抵抗，迁延不愈。
日光照射：日光中紫外线直接刺激黑素细胞合成色素。紫外线还会导致皮肤光老化，增强黑素细胞功能，促进黑素合成。
性激素：妊娠、口服避孕药、激素替代治疗等可诱发和加重育龄期女性*褐斑。
睡眠障碍、精神紧张、情绪不佳，使用汞、铅含量超标等劣质化妆品，烹饪等热辐射接触，甲状腺疾病、女性生殖系统疾病、肝脏疾病等，可诱发或加重*褐斑。
另外，黑素合成增加、炎症反应、血管因素、皮肤屏障受损等，也是导致*褐斑的重要因素。
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*褐斑如何治疗？
*褐斑治疗目标是使色斑变淡或恢复正常，面积减小或消失。
一般治疗
避免诱发因素，调整生活方式。①避免服用引起激素水平变化的药物，避免服用光敏性药物。②劳逸结合，保证睡眠充足；调整心情，缓解紧张、焦虑；饮食规律而适宜。③正确选择和使用化妆品。④使用防晒霜、遮阳伞、墨镜、遮阳帽等，进行有效防晒。⑤在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。⑥积极治疗可能诱发或者加重*褐斑的相关慢性疾病。
外用药物
常用的外用药物有氢醌及其糖苷衍生物、壬二酸、维A酸、果酸、曲酸、氨甲环酸等，可抑制黑素色形成。
另外，常用于口服或静脉注射的有维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
光电治疗
激光治疗：适用于顽固性*褐斑患者。包括Q开关NdYAG激光和Q开关红宝石激光，具有一定的临床疗效，但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险。
强脉冲光（IPL）治疗：有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些*褐斑有一定的效果，但是需注意不良反应。
中医治疗
中医治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血，久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般为3~6个月。
需要特别主要的是，*褐斑治疗有一定难度，一定要遵医嘱坚持长期治疗。不要误用、滥用糖皮质激素类药物或含有糖皮质激素的化妆品。这些药物在初期涂抹时可有一定疗效，但停止使用后色斑会再次复发或加重，而且长期使用会产生依赖或使皮肤变薄、萎缩等。
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考。如有相关问题，请在医生指导下进行治疗与用药。
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