“护士，能不能给我一支开塞露……”
“护士，给我灌个肠，大便又解出不来了……”
在我院各病区，常常有老年病人遇到这样的状况。
其实，这种情况是典型的便秘。有些病人遇到便秘就立刻想到开塞露，这就错了。研究显示，便秘患者长期使用开塞露可导致在用力排便时肛直环出现反常收缩，反而加重患者的便秘症状。
那么问题来了老年人便秘了应该怎么办？应如何科学用药？今天我院药师赵原倾情科普为广大老年患者解疑答惑hello小新，今天我们聊的话题是很多老年人的难言之隐——便秘。临床上，很多老年病人在寻医问药时提到便秘会有些难以启齿，所以今天我来帮助广大病友解疑答惑。
好的赵药师，从医学角度讲，什么是老年人慢性便秘？
慢性便秘是一种常见的老年综合症，表现为排便次数减少，粪便干结和（或）排便困难。目前主要根据罗马Ⅳ（RomeⅣ）标准和患者主诉进行诊断即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少1/4的排便情况符合下列两项或两项以上：
1、排便费力感
2、干球便或硬便
3、排便不尽感
4、肛门直肠梗阻和（或）堵塞感
5、需手法辅助排便且每周排便少于三次。
便秘是老年人的常见病，据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中，经常发生便秘者约占28%~50%，为什么老年人这么容易便秘呢？
1.主要是由于老年人腺体老化，唾液、胃液、肠液等分泌减少，以及肠张力减退、蠕动减慢，致使粪便在肠道通过时间长，过多的水分被吸收，大便变干不易排出。
2.老年人膈肌、腹肌、提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退，不易协助排便。
3.老年人进食减少，加之牙齿缺失，只能吃细软饮食，很少吃些粗纤维性食物，且饮水过少，均对肠道刺激小，肠蠕动慢而无力，而引起便秘。
4.老年人多病，如脑血管病、心血管病、慢性肺心病、全身营养不良、体质衰弱、常久坐不动或卧床不起，均可产生便秘，乃至顽固性便秘。
5.肠道肿瘤引起不全梗阻，影响大便排出，引起便秘，这种情况虽然少见，但应警惕；也可因前列腺肥大、尿潴留、膀胱增大，至大便不畅。
6.老年人常服镇静剂、铁剂、钙片、氢氧化铝等药物，这些药物可导致便秘，应及时调整。
明白，便秘会对对身体造成哪些危害？
便秘的危害可不容小觑，便秘可加重老年人心脑血管疾病、诱发肠梗阻、增加结肠癌风险、以及诱发结肠黑变病等，这严重影响老年人的生活质量和身心健康。然而平时便秘患者的就诊率并不高，往往缺乏必要的检查评估就自行购买一些药物，服用方法也不够规范，导致病情长期不能缓解，出现药物依赖，甚至严重不良反应。
啊……这么严重，所以老年人在日常生活中应该如何预防便秘？
1.每天早晨起床后饮用一杯温白开水，或加入少量食盐的有淡咸味的白开水，可以增加消化道水分，有利于排便。
2.要养成大便的卫生习惯，每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持便会养成按时大便的习惯。
3.平时要多吃含纤维素的蔬菜（韭菜、芹菜、菠菜等）和新鲜水果。要鼓励老年人适量喝水或饮用蜂蜜水，大枣、芝麻和胡桃等，这些也有润肺通便的作用。
4.坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动，提高腹部和会阴部肌肉的肌力，从而有利于保持老年人大便通畅。
5.便秘严重者可适量服用缓泻剂如蜂蜜、大*或使用开塞露、甘油灌肠等。
好的，看来养成多喝白开水、健康饮食、坚持锻炼等良好生活习惯真的非常重要。
没错！下面我来讲讲如何治疗慢性便秘。
好的，说来听听
对患有慢性便秘的老年人的治疗应基于对患者症状充分评估的基础上，指导患者合理饮食、培养良好的排便习惯、适当运动、避免或减少使用一些导致便秘的药物；此外，还要根据患者的病情选用相应的药物，药物的选择既要考虑患者本身的便秘类型和程度，又要考虑到老年患者的基础体质和合并症情况，尽量做到安全、有效。
老年患者的话，可以选择服用哪些药品？
通常，老年慢性便秘患者在调整生活方式的基础上，若症状仍难以缓解，可以选择药物治疗。
一般首选容积性泻剂或渗透性泻药；若症状仍不能缓解，可视病情需要联合用药，如慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等；对于严重患者，也可考虑短期适量使用刺激性泻药。
哦~明白了，所以在选择具体药物时，是不是也要考虑老年患者的具体情况？
是的，若合并肾功能衰竭，应避免使用容积性泻药、盐类渗透性泻药和刺激性泻药；若合并心功能不全，则应避免使用盐类渗透性泻药；若合并严重糖尿病，应慎用乳果糖；若在就诊之前，已自行长期服用刺激性泻药并产生依赖时，则应考虑逐步减少刺激性泻药的用量，同时以其他更安全的药物替代。
好的赵药师，除了服用西药，老年人便秘有什么中医药治疗方法呢？
按照证候，中医将老年人慢性便秘分为肠道湿热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚症及津亏血少症等。中药（包括中成药制剂和汤剂）、针灸和推拿是我国人民千百年来治疗便秘的有效方法，需谨防长期服用中药可能发生的药物性肝损伤以及其他不良反应。中成药如麻仁丸，六味安消胶囊等，具有润滑肠壁，增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动作用，适合于轻中度便秘患者。
懂了，原来用药有这么多学问。非常感谢赵药师带来的科普！
哈哈，不客气，关于用药的知识还有很多，今后咱们再慢慢聊！
那必须的！
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来源：药械科
编辑：朱玉奇
审核：陈梅英
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