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肛肠疾病系列之六
腹泻与便秘
腹泻与便秘是最常见的临床症状之一。可以肯定的说，每一个人的一生中都不可避免的遭受过腹泻、便秘的痛苦。有的人甚至长期以致终生受到腹泻、便秘的困扰。那么，你知道腹泻和便秘往往是一些危险疾病的早期症状吗？如果掉以轻心，不及时就医，就可能推动了治愈的机会，导致疾病发展到中晚期，后果不堪设想。今天我们就来分别了解一下腹泻与便秘。
腹泻
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常见诱因与症状
引起腹泻原因很多，常见的有肚子受凉、吃了不干净的东西、消化不良、食物过敏、感染病毒等。腹泻的症状就是大便次数增多、大便比较稀薄、水分增加，还含有不消化的食物，严重者会出现脓血黏液伴随着症状，可能有发热、排便紧迫感、肛门不适或者灼热感，严重的有水样便。有些患者进食比较少、疲乏、无力，容易导致腹痛以及里急后重。
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其他诱因与症状
腹泻的其他诱因一种为肠道没有具体的病变，由于长期服用泻药、某些致敏的食物及药物过敏、植物神经功能紊乱等原因引起的腹泻，为功能性腹泻。此类腹泻一般为无痛性粘液性腹泻,无阳性体征，无体重减轻及贫血。另一个是肠道产生病变导致无痛性粘液性腹泻，大便次数增多、大便比较稀薄。
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哪些疾病有腹泻症状？
肛肠科常见的引起腹泻的疾病有溃疡性结肠炎、克隆氏病、憩室病、肠道肿瘤以及缺血性结肠炎等。还有一些特殊的结肠炎，如细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肠结核以及肠道寄生虫病等，也有腹泻症状。
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腹泻可自行购药吗？
盲目用药不可取，应查明病因，根据具体病情采取相应治疗，才能根治疾病。尤其是排除饮食不洁、肚子受凉等原因导致的腹泻，医院行正规检查后，根据检查结果用药。
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腹泻的防治误区？
尤其盛夏时节，大家会认为一般情况下都是由于饮食不洁、不规律或长期吃辛辣食物导致肠道有炎症，主要是从饮食上注意避免发生腹泻。如果出现急性腹泻用药及时，采用常规止泻口服药一周左右就可以恢复，但要注意的是如果产生慢性的肠炎，治疗起来就比较长，恢复期一般都在四周以上。出现腹泻的症状要及时治疗，严重的情况下就要做肠镜进行确诊，然后根据症状去治疗。因为有些腹泻是由于身体疾病所致，盲目用药只能加重病情。
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腹泻的日常护理
首先，病人需要好好休息同时进行补水、补盐等治疗；
其次，饮食调理要以清淡饮食为主,少进食油腻类食物,可以多吃蔬菜但不能吃非菜、芹菜等粗纤维食物,还可以吃蛋清、瘦肉等食物。
此外,在护理过程中,还需给患者补钾,因为电解质流失过程中,也会让钾流失,钾离子流失过多,会导致患者心律失常,肠蠕动减慢等。
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腹泻的预防
腹泻的预防方法是在饮食上尽量不要吃些生冷的东西,而且也不可以吃剩饭以及剩菜,因为剩饭和剩菜内含有大量的亚硝酸盐,如果剩饭和剩菜变质的话,有可能会引起腹泻,平时在吃饭的时候最好是吃七分饱即可,尽量不要吃的过多,以免出现肠胃消化不良。
腹泻有时可能是因为没有做好腹部保暖的工作的原因,也有可能是因为饮食不当所引起的,所以要避免不良的致病因素。这是最常见腹泻的预防，所以再次强调，如果以上几点都做得很好，但还是出现腹泻，那提醒您就不要随意用药，医院检查是否出现身体上的病变导致的，不要盲目用药导致延误或加重疾病。
便秘
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便秘的症状与起因
与腹泻相反，便秘的主要症状是排便次数减少、粪便干结及排便困难，还可能伴有腹部胀痛，食欲减退、疲乏无力等。
导致便秘的起因有非疾病因素和疾病因素。
非疾病因素：a进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少；b因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
疾病因素：则是由于疾病导致腹肌及盆腔肌张力差，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。
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哪些疾病状有便秘症状？
肠与肛门病变：病变可引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成惧怕排便，导致便秘。如:痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠，以及各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。
直肠前突、直肠粘膜脱垂类疾病导致便秘。
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便秘的临床表现
便秘的典型症状是排便困难，伴腹胀，大便次数减少。伴随症状：
（1）伴呕吐、腹胀、肠绞痛：可能为各种原因引起的肠梗阻。
（2）伴腹部包块：应注意结肠肿瘤、肠结核及克罗恩病(需注意勿将左下腹痉挛的乙状结肠或粪块误为肿瘤。
（3）便秘与腹泻交替：应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。
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便秘的预防保健
便秘患者的日常预防保健要注意起居规律,摄食科学合理,精神情志舒畅。晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。进行适当的体力活动，加强体育锻炼可以促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
保持心情舒畅，生活要有规律，养成定时排便的习惯。
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日常护理与注意事项
便秘日常的调理,包括排便习惯、生活习惯、饮食习惯的调整。
a、注意饮食调理，避免过食辛辣厚味和饮酒无度，也不可过食寒凉生冷，多吃粗粮水果及新鲜蔬菜。饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬菜与水果，养成多喝水好习惯。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。
b、避免久坐少动，养成定时排便习惯，避免精神刺激，保持心情舒畅。多运动。
c、对于年老体弱，及便秘日久者，防止过度用力努挣，而诱发痔疮、便血，甚至中风，胸痹等。
d、便秘时间长，通过自我调节不能改善者，医院就诊，避免延误病情。
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便秘的防治误区
常见的治疗便秘的误区是发现便秘的症状就服用泻药治疗，久而久之这样不但会有依赖性，还会导致肠黏膜的病变。近年来,有数据统计表明，便秘病人长期大量应用口服中药导泻,出现了肠道黑变病。部分患有肠道黑变病的患者则有癌变的结果。
经确诊为肛周脓肿、肛裂和痔疮、直肠前突、直肠粘膜脱垂类疾病,只能采取手术治疗才能够彻底解决由此类疾病产生的便秘症状,是真正彻底根治便秘的有效方法。
便秘这种影响着我们生活质量又广泛存在的疾病,需要我们去正确对待它,才不会困扰我们的生活。出现问题及时解决,不乱用药物,不消极对待积极查找病因,才会做到疾病早发现、早治疗,达到最佳的治疗效果而不会演变成其他疾病。
宋京立，主任医师、医学硕士，医院肛肠四病房主任。中国中医药学会肛肠专业委员会常务理事、中国中医药促进会肛肠专业委员会常务理事、黑龙江省老年医学会大肠肛门专业委员会主任委员、黑龙江省中医药学会肛肠专业委员会常务委员、黑龙江省肛肠专业高级职称评审专家组成员、哈尔滨市医疗事故鉴定专家组成员。
专业专长：擅长以国内外肛肠专业先进理论为依托，采用西医微创技术为主兼顾中西医结合方法治疗内痔，外痔，混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿直肠内外脱垂，肛门瘙痒，肛门直肠狭窄，肛周皮肤病，炎性肠病，便秘，骶尾部藏毛窦的皮瓣转移手术，结直肠良恶性肿瘤等肛肠相关疾病
/07//星期一
供稿：宋京立
责编：王美淇
制作：宣传科
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