*褐斑是一种常见的后天性色素沉着，俗称“妊娠斑”、“肝斑”，主要发生于育龄期女性。虽然发病机制尚不清楚，但目前确定的病因包括紫外线照射、遗传易感性、妊娠、体内激素水平改变和外源性刺激等。有些内脏肿瘤、妇科肿瘤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进也可以导致*褐斑的发生。还有些可能和服用药物有关。
*褐斑按照色素的分布位置可分为：表皮型、真皮型、表皮真皮混合型。按照色素和血管所占比例可分为：色素型、血管型、色素优势型、血管优势型。这种分型对治疗方法的选择有重要的参考价值。
*褐斑作为常见的损容性皮肤病，只有诊断明确，才能针对性治疗。太田痣、颧部褐青痣、雀斑、雀斑样痣、日光性黑子、脂溢性角化症、黑变病、炎症后色沉、红斑狼疮等与*褐斑皮疹类似，有时可混合存在，需要鉴别。
有研究表明，*褐斑的发生与皮肤屏障功能障碍有关。所以避免表皮进一步损伤，恢复皮肤屏障功能是首要措施。注意保湿，避免日光照射是治疗*褐斑的基础。
根据上图所示，治疗基本策略为：避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药；水杨酸或果酸化学换肤；光电物理治疗和中医药治疗。对于难治性、顽固性*褐斑，光电治疗起着重要作用。由于*褐斑是一种慢性、易复发疾病，我们应当循序渐进，不能急于求成。获得疗效后也应维持治疗，以防复发。
笔者简介：
夏福林，安徽医科大学临床医学毕业，本科，学士学位，马鞍山市疾控中心预防医学门诊部皮肤科，副主任医师，皮肤美容主诊医师。中华医学会皮肤科分会会员、安徽省中西医结合学会皮肤性病学专业委员会委员、中国整形美容协会毛发医学分会委员、马鞍山市预防接种异常反应诊断专家库成员。曾进医院，杭州三院，医院。
长期从事常见、罕见皮肤病诊治，擅长皮肤外科常见皮肤肿瘤切除，精细美容缝合（色素痣，病毒疣、皮脂腺痣、疣状痣、脂溢性角化症、咖啡斑、血管瘤、基底细胞癌、鳞癌、湿疹样癌、黑素瘤等），熟悉各种转瓣术式，皮片移植，白癜风表皮移植，皮肤磨削术。甲沟炎、甲母痣等甲病的外科治疗。疤痕的修复（外伤后瘢痕，挛缩性瘢痕，增生性瘢痕，瘢痕疙瘩），瘢痕Z、W改型。腋臭的微创手术治疗及肉毒素注射治疗，美容皮肤科（水光注射，纳晶导入治疗，水杨酸焕肤，中药冷喷治疗。肉毒素注射治疗动态纹、咬肌注射。玻尿酸填充太阳穴、苹果肌、隆鼻、丰唇、静态细皱纹、颈纹等。双眼皮成型术（传统法、PARK法、KISS法、埋线法、三点式小切口），眼袋去除术（内路、外路），切眉、提眉，开内外眼角，埋线提拉治疗中下面部皮肤松弛，埋线结合玻尿酸隆鼻。自体脂肪填充、纳米脂肪结合微颗粒脂肪治疗凹陷性疤痕，自体毛发移植等），熟悉皮肤病理。
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编辑：市疾病预防控制中心王慧
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