结肠黑变病
随着人们对肠镜检查的普及，很多肠道的疾病也逐渐被大家了解，例如：结肠黑变病等，那么这种疾病到底有多大危害性？又是怎么产生的？是否可以治愈？今天为大家好好讲讲——结肠黑变病。
结肠黑变病的定义
结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。男性多于女性，发病年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
结肠黑变病的病因
结肠黑变病无遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。结肠黑变病的本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。
结肠黑变病无种族遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚，早在年Banle提出了结肠黑变病与蒽醌类泻药(73%)的关系，长期口服泻药被多数学者公认是引起结肠黑变病的主要原因，其中尤以蒽醌类药物(美鼠李皮，番泻叶，大*苏打等)为主，口服以牛*解毒片，麻仁润肠丸，芦荟，果导等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)，亦可引起结肠黑变病，并且服药的时间和方法也影响着结肠黑变病的发生，有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%，另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%;间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%;连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。
结肠黑变病的临床表现
结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。
结肠黑变病的检查
实验室检查
通过血常规的检查显示正常，但是有少数的患者会有钠钾钙的缺乏。
肠镜检查
结肠黑变病的内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色，而于乙状结肠的息肉活检意外证实为结肠黑变病。
结肠黑变病的分度
Ⅰ度
呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。
Ⅱ度
暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。
Ⅲ度
暗棕黑色，深棕黑色粘膜有小奶白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，这种表演在整个结肠较为常见。从病变的位置来看，如果病变在近端结肠更常见，则可以在整个结肠中进行。
结肠黑变病的病理诊断
主要根据肠镜下肠黏膜有不同程度的色素沉着，病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，而铁染色阴性。临床表现不能作为诊断依据。
结肠黑变病的治疗
结肠黑变病无特殊治疗，停服上述泻药后可症状改善。
对结肠黑变病目前尚无特效的药物治疗。多数学者认为，结肠黑变病是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，结肠黑变病的色素沉着可减轻甚至消失。
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