“给肠子洗洗澡”“清宿便”“润肠道”“排肠毒”……这些耳熟能详的热词,潜移默化中成了时下许多人的“养生秘诀”。在商家铺天盖地般的广告宣传攻势下,清肠茶、润肠茶、减肥茶等“美容茶”被描述成有上述功效的“神品”,深受诸多年轻女性的青睐,成了美容减肥的必需品,甚至长期服用。现实生活中还有一部分人,饱受习惯性便秘的的折磨,为了缓解便秘症状,自行到药店买来各种泻药长期服用。这些“美容茶”和泻药大多含有大*、芦荟、番泻叶等蒽醌类成分,商家在推销的时候往往会宣称其无毒无害,是养颜排毒的保健品,其实不然。此类药物能在肠道内产生色素,偶尔服用不会导致色素沉着。长期滥用会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素,沉着在肠道黏膜内,引起黏膜黑变,导致结肠黑变病。
医院(医院)消化内科主任李忆岚介绍,结肠黑变病或称大肠假黑皮病,即大肠黏膜表面有褐色素沉着,镜下表现为黏膜下层巨噬细胞胞质中含褐色质颗粒。有文献报道,结肠黑变病大肠肿瘤的发病率较普通人群增高。该病在临床上缺少特异性症状和体征,大部分结肠黑变病没有明显的临床症状,少数患者出现腹胀、便秘及排便困难、下腹部隐痛及食欲欠佳等情况,极少数还可能会有肠易激综合征等肠功能紊乱症状出现,其诊断多数来源于结肠镜检查。该病属于良性可逆性疾病范畴,结肠变黑后,患者停药半年后黑色素可以慢慢消失。
需要提醒大家的是,很多慢性便秘患者使用泻药的同时,也增加了药物依赖的风险。大部分蒽醌类药物只能一时缓解便秘。长期服用这些药物,肠壁会对其形成依赖,肠道蠕动变慢。很多患者在长期服用泻药的情况下,肠道敏感度越来越低,导致一旦不使用泻药,就无法排便。虽然便秘并不会导致结肠黑变病,但是结肠黑变病却会导致便秘。为治疗便秘而服用泻药并不是长久之计。
对此,李忆岚提出以下几点建议:
对于结肠黑变者,要停用或不用含有蒽醌类的泻药,改用油性的缓泻剂;养成良好的饮食和排便习惯,良好的生活习惯对于治疗便秘很关键。便秘患者可以多食用蔬菜、水果及高纤维食物,少吃精细食物。保证充足的睡眠,平时多喝水、多运动锻炼,避免久坐,养成定时排便的习惯,不长时间蹲便。排便时集中注意力,别看手机、书刊,减少外界因素干扰。
对于直肠前突、直肠内套叠、直肠前壁粘膜脱垂、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等原发病出口处便秘,应接受专业的治疗,必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗,可减少发病及逆转已经产生的病变。
对于已经确诊为结肠黑变病的患者,大肠肿瘤的几率变大,甚至可能面临癌变的风险,要注意定期检查,早做预防。定期随访肠镜,及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌,早期内镜下治疗或手术根除治疗。
专家简介李忆岚,毕业于中南大学湘雅医学院,主任医师,现任本部消化内科/脾胃病科主任。
擅长:消化内科疾病的诊治,熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜的检查及镜下治疗。
专家门诊:星期二、星期三
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文章素材:消化内科李华芳
编辑、审核:宣传科
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