中华消化内镜杂志,,38(4):-.赵莉,李文彬,罗庆锋,等.
#摘要#分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾年1月—年12医院医院体检中心例胃镜检查的结果，结合性别、年龄等相关信息，对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为例(74.6%)和例(25.4%)，40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤例(23.0%)，增生性息肉例(13.0%)，并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于40岁者。结肠腺瘤以男性多见，结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌(Helicobacterpylor，HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P＝0.)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性(P＝0.，P＝0.)。胃肠镜检查在消化道各种疾病，尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用，应重视其在健康体检中的应用。
消化系统疾病具有发病率高、早期症状不明显、影响因素较多，以及临床表现与病变严重程度一致性差等特点。随着大众对健康意识的提高，胃肠镜检查越来越多地被无症状健康体检人群所接受，成为健康体检的重要内容之一。健康体检人群基数大，可一定程度上反映普通人群中消化道疾病分布情况。为了初步明确北京地区早期消化道疾病的分布特点及相关因素，医院医院健康体检人群的胃镜、结肠镜检查结果进行了分析，并探讨胃肠镜检查在健康体检人群中的应用价值，明确相关疾病发生的人群热点，为临床对于相关疾病的诊治提供数据资料支持。
一、资料与方法1．一般资料：回顾性分析年1月—年12医院医院接受健康体检人群的胃镜、肠镜检查结果。纳入标准：20～75岁无症状健康体检人群，自愿接受胃肠镜检查，且无相关基础病变者。排除标准：既往有各种消化系统疾病病史，以及有严重心脑血管病史、肝肾疾病病史、腹部手术病史、相关药物过敏史，或无法耐受麻醉者。最终纳入胃肠镜健康体检者例，其中男例(53.9%)、女例(46.1%)；年龄≤40岁者例(25.6%)，40岁者例(74.4%)。
2．研究方法：所有受检者检查前除常规体检项目外，行传染病指标、凝血检查。服用阿司匹林及其他抗凝药物者需停药1周以上。采用奥林巴斯型胃镜和肠镜，胃镜术前给予盐酸利多卡因胶浆10mL，结肠镜检查前2d予半流质少渣饮食，检查前一日使用复方聚乙二醇进行肠道准备。检查过程中常规在丙泊酚麻醉下进行。检查过程中记录各种病变的情况，并按需行胃黏膜活检及病理检查。常规行幽门螺杆菌(Helicobacterpylor，HP)快速尿素酶检测。
3．诊断标准：采用年中国慢性胃炎共识意见，根据内镜及病理组织检查改变将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎(即旧称的慢性浅表性胃炎)及慢性萎缩性胃炎两大类，其中慢性萎缩性胃炎须在病理组织学检查中发现胃固有腺体减少，包括化生性萎缩和非化生性萎缩[]。胃溃疡、胃息肉、结肠息肉、结肠炎症、食管癌、胃癌、结肠癌等诊断标准以内镜联合病理组织学检查为诊断依据。胃黏膜活检快速尿素酶判断HP感染。
4．统计学分析：采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料组间差异采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。
二、结果1．胃镜检查结果及性别年龄分布(表1)：胃镜检查显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别占例(74.6%)和例(25.4%)，其中40岁以上慢性萎缩性胃炎更为多见(95.5%，P0.)。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂例(19.1%)，胃底腺息肉例(8.9%)，反流性食管炎例(8.4%)，十二指肠球炎96例(5.8%)，胆汁反流95例(5.7%)，胃溃疡58例(3.5%)，十二指肠溃疡43例(2.6%)。其中反流性食管炎、十二指肠球炎更常见于男性受检者(70.0%，P0.；64.6%，P＝0.)，胃底腺息肉更见于女性受检者(66.9%，P0.)。胆汁反流的发生随着年龄增长逐渐增多(40岁以上者占57.9%，P0.)。
消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变，包括高级别瘤变的病例(食管高级别瘤变占0.2%，胃高级别瘤变占0.6%)，未发现中晚期病变。
2．结肠镜检查结果及性别年龄分布(表2)：结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤例(23.0%)，增生性息肉例(13.0%)，并且随着年龄的增长而增加(结肠腺瘤40岁以上者占82.5%，P0.，增生性息肉40岁以上者占58.1%，P0.)。共发现结直肠癌(含高级别瘤变)12例，占0.7%。结肠憩室、结肠黑变病更多见于40岁以上者(94.6%，P＝0.；63.7%，P＝0.)。结肠腺瘤男性多见(65.7%，P0.)，结肠黑变病女性多见(66.7%，P0.)。
3．HP感染与胃底腺息肉相关性分析：例胃镜检查受检者的HP快速尿素酶检查阳性病例为例，感染率32.2%。例胃底腺息肉病例中，HP阳性病例为53例，占35.9%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P＝0.)。
4．胃底腺息肉与结肠腺瘤和结直肠癌的相关性分析：行胃肠镜检查的例受检者中，胃底腺息肉例，结肠腺瘤例，其中胃底腺息肉和结肠息肉同时发生的病例数为41例，胃底腺息肉与结肠腺瘤之间无明确相关(P＝0.)。结直肠癌的12例受检者中均不伴有胃底腺息肉，统计学分析表明，胃底腺息肉与结肠癌之间无明确相关性(P＝0.)。
讨论消化系统是健康体检重点