皮肤病新解,从“肠”治疗
皮肤病从“肠”治疗,这是一个新议题。
皮肤”皮肤跟“肠道”看似相差十万八千里,实则暗地息息相关,两者的桥梁我们称之为肠-皮肤轴,皮肤和肠道存在共性,它们都是人体重要的生理屏障。保护人体免受外源性致病源的侵入,他们表面定植了大量微生物,组成特定的微生态环境,调节肠道和皮肤的免疫,所以免疫失调是导致皮肤和肠道病变的重要因素之一。
这两者的关联可以在一些疾病中得到体现,如银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性疾病,治疗起来很棘手,迁延不愈,近年研究发现,他与一种少见的肠道疾病-克罗恩病有很大的相关性,克罗恩病是一种炎症性肠病,主要表现为腹痛,腹泻,腹部包块,肛周病变,营养不良等,其治疗非常困难。
据统计,一些病患者比普通人更容易发生克罗恩病,其发生克罗恩病的几率差不多是普通人的三倍,反过来,克罗恩病患者发生一些病的几率也是普通人的七倍,也就是说,如果患上其中一种病,那么得另一种病的可能性就大大提高。此外,除了银屑病,炎症性肠病患者往往还会和皮肤干燥,瘙痒,皮疹,结节性红斑,坏疽性脓皮病等皮肤表现,黑斑息肉综合征也是表现为口唇周围的黑斑以及肠道的大量息肉为主的病变,这些肠道疾病与皮肤病变的相关性客观证实了肠-皮肤轴的存在。
此外,某些肠道疾病和皮肤病治疗方案的雷同,也为我们皮肤病“肠”治提供了基础,如前面提到的一些病和克罗恩病,他们往往都会使用激素,免疫抑制剂,生物制剂来控制症状。
近年来,人们越来越深刻认识到肠道菌群失调导致的免疫紊乱,在某些疾病发生发展中的重要作用。如常见皮肤病:如银屑病,痤疮,化脓性的汗腺炎,过敏性皮炎等,这些皮肤病患者的肠道菌群都出现紊乱。
寻常痤疮是12到24岁年轻人常见的慢性炎症性皮肤疾病,患病率达到85%左右,最近的研究发现,重度痤疮的与肠道菌群的改变,有很明确的相关性。
一些医生和学者基于“肠-皮肤轴”提出了皮肤病“肠”治的新策略,通过调节肠道菌群治疗皮肤病的病变,调节肠道菌群的方法很多,包括使用益生菌益生元抗生素等,目前最有效的肠道菌群重建的方式是粪菌移植。将菌群移植用于皮肤病的探索性研究治疗,以肠道菌群为纽带,正确认识人体不同器官组织之间的关联性,摆脱头痛医头,脚痛医脚的思维局限,是一种非常有前景的治疗策略,将会为肠道菌群相关的皮肤病患者带来新的有效的治疗选择。
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