黑变病

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 1:10:00
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案例分享

今年54岁的陈大妈在一单位做保洁工作,身体还算不错。

但令陈大妈烦恼不已的是,她有便秘的毛病,往往四五天还不排便,即便想排便了,也是非常困难。

一开始,她使用开塞露,还能凑合;但随着便秘越来越严重,不得不借助泻药。

孝顺的儿女也不认为是什么大毛病,就不断给她买泻药吃。

起初还算有一定的作用,可几个月后效果就越来越差了,还时常出现便秘,于是她开始加大剂量,但便秘却越来越严重,食欲差、腹胀、腹痛,实在觉得难以忍受,医院就诊。

真是不查不知道,一查吓一跳:

大肠粘膜大范围变黑:结肠黒变病

并且发现一个近2cm大小的侧向发育型肿瘤。

病理结果显示:重度异性增生(早期肠癌)

医生告诉她,罪魁祸首可能就是泻药!

大肠吃多了“色素”

结肠黑变而病

医院肛肠专家介绍,正常的结肠黏膜就像口腔黏膜一样是淡红色的,看起来光滑平坦,黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而结肠黑变病的肠黏膜色泽为棕色、褐色甚至黑色,有豹纹、蛇皮一样的条状纹,这就是消化内科医生所说的“黑肠子”。

结肠黑变病在医学上被认为是结肠壁的吞噬细胞吞噬了褐色素样物质,导致肠壁色素沉着。通俗点说,就是大肠吃多了色素,就变成了“黑肠子”。

依赖蒽醌类药物

最终排便更困难

在临床上,经常喝润肠茶导致结肠黑变病的案例并不少见。专家介绍,一般来说,导致结肠黑变病的有两个重要原因:

1长期便秘史2长期大量服用蒽醌类泻药

蒽醌类药物导致了结肠黑变病。而蒽醌类泻药在药店里很常见,例如番泻叶、大*、芦荟、决明子、果导片等。而常见的中成药,例如麻仁丸、各种减肥保健茶、牛*解毒丸等,都含有蒽醌类药物等成份。此类药物会刺激肠道黏膜内吞噬细胞吞噬大量色素,沉着在肠道黏膜内,引起黏膜黑变。

专家还强调,滥用蒽醌类泻药,不仅会导致结肠变黑,还会导致肠道对蒽醌类药物的依赖。

一方面,肠道对这类泻药的刺激敏感性越来越低,如果不使用这类泻药,患者就无法正常排便。

另一方面,长期使用此类药物,患者结肠壁会越来越松软无力,最终结肠运动变得很微弱,几乎不能排便。因此,对药物的依赖越来越厉害,一开始2-3片有效,慢慢地需要5-6片才有效。

一般来说,结肠黑变病是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变,随着便秘症状的改善和泻药的停用,色素沉着可减轻甚至消失。

但肠子变黑不是最可怕的,可怕的是长期滥用蒽醌类泻药对肠功能和肠动力的损害,是不可逆的。什么是侧向发育型肿瘤?

大肠侧向发育型肿瘤(LST)是起源于大肠粘膜的一类隆起型病变,息肉都是肠壁上一颗颗半球形凸起物,它的形态是一片一片的,略微高于肠壁,色泽与周围的肠黏膜非常接近主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散,故被称为侧向发育型肿瘤。

它与大肠癌的关系密切,比息肉腺瘤更高的恶变潜能,多发生在直肠,乙状结肠和盲肠。该病变合并大肠癌的比例从8.4%到52.5%不等,并已有动态观察表明LST可以在3年内发展为进展期大肠癌。

什么是重度异型增生?

肠癌的发生一般经过这个过程:如下图

不典型增生也叫异型增生、上皮内瘤变;主要指上皮细胞的异常增生,是癌前病变的形态学表现,可分为轻、中、重三级。

通常认为,重度异型增生已经算是原位癌的范畴。

便秘找泻药

不如从生活入手

便秘不是不能吃泻药,而是不能乱吃泻药!如果经常受到便秘困扰,应该先到肛肠专科正规就诊,完善肠镜检查,找到便秘的原因,在医生指导下服用可以长期使用的泻药。

此外,改善便秘,最好还是从“五个一”的生活方式入手:01一杯温开水

每天早晨起床后空腹饮用一杯温白开水,可以增加消化道水分,有利于排便。

02一份膳食纤维

多吃富含高纤维食品,增加粪便的体积。每天保证一斤蔬菜半斤水果,把部分细粮换成粗杂粮。富含膳食纤维的食物有红薯、燕麦、竹笋、韭菜、芹菜、菠菜、苹果、猕猴桃、豆类、杂粮、大枣等。

03一次运动

快走、揉腹等,都有助促进肠道蠕动。也可以试着扭着走,在路上沿着一条直线走,这种走路方式会形成一定幅度的扭胯,有助于改善盆腔的血液循环,增强腰部力量,有效刺激内脏,促进肠胃的蠕动。

04一次按时排便

每天晨起、或早饭后、或其他时间按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持,便会养成按时大便的习惯。

05一盒酸奶

增加有益菌,减少有害菌群的数量,有益于保证肠道活力。也可以遵医嘱,通过益生菌类药品来调节肠道。

重要的事情说三遍!

真的不能再自己给自己看病

滥用泻药了!

请善待自己的身体!

赶紧扩散!

提醒身边的人!

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