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问什么是多囊卵巢综合征？
答多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性，临床表现多样性的疾病。以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内雄性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
本期《医说》：妇科专家彭卫东主任为大家讲述多囊卵巢综合征的病因与病机。
专家介绍彭卫东
门诊时间：周日上午
四川省名中医，世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事,世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会理事。四川省抗癌协会妇科专委会常务委员,四川省医学会妇科专业委员会委员,四川省中医妇科专业委员会常务委员。全国第四批老中医药专家杨家林学术经验继承人。
擅长治疗：月经不调（功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等）、子宫肌瘤、盆腔炎、痛经、不孕症、先兆流产、外阴营养不良、围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症等妇科常见病和疑难疾病的中医及中西医结合治疗。
中医中没有多囊卵巢综合征这个病名，本病具有多种症状，属中医「闭经」「月经后期」「崩漏」「不孕」「癥瘕」等范畴。
从中医机理看，PCOS发病主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，其中肾虚为发病关键；痰湿、瘀血内阻、肝郁气滞是其发病的关键病理环节。
中医认为该病与肾、肝、脾关系密切，肾虚为主要病机，涉及血瘀、肝郁、痰湿等因素。
01肾虚血瘀
《*帝内经》认为，肾为先天之本，为天癸之源，肾藏精，精血同源，先天肾精不足，则女子天癸不至，冲任失养，精血不生。现代社会女性反复人工流产、过早的性生活，都会导致肾气亏虚，肾气亏虚则不能化生精血，血脉不盈而形成月经失调。同时肾虚导致气血推动无力，瘀滞冲任，阻碍卵子排出。
02脾虚痰湿
脾为后天之本，气血生化之源，主运化水湿，脾气不足则运化失职，痰湿内生，冲任气血受阻，血海不得充盈。现代生活环境的改变，人们营养过剩，运动减少导致体内痰浊内生，经络阻滞，冲任不通，痰湿之邪困阻血海，导致经血不行或量少、稀发、甚至不孕。
03肝郁气滞
肝藏血，主疏泄，可调畅人体一身之气机。素性抑郁之人，常易肝气郁结，郁久化火，灼伤阴血，胞宫藏泄失职，致冲任失调，气血不和。学习工作压力大，焦虑长期情志不畅，肝气郁结可导致气血运行瘀阻胞脉，长期熬夜导致“阴阳”颠倒，气血逆行，而致排卵障碍，继而出现月经推迟、闭经甚至不孕。
04经络瘀阻
中医经络学说认为，冲、任二脉在女性的经、带、胎、产中起着重要的调节作用。冲脉为“血海”，脏腑之血皆归于冲脉，冲脉得肾气温煦，脾胃长养，肝血调节，任脉资助而发挥作用。任脉为“阴脉之海”，有总调人身阴气的功能，所谓“阴脉之海”，主要指足少阴肾经、足厥阴肝经和足太阴脾经而言；任脉又“主胞胎”，受脏腑经络之精血，与冲脉相资，乃能通畅，然后有子。
上述病因均可导致经络瘀阻，而致本病故治疗主要从调理冲任二脉，疏通经络，促进气血运行等方面进行。
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问多囊卵巢综合征的主要临床表现有哪些呢？
答多囊卵巢综合征有很强的个体差异性，每位患者的临床表现会有不同，但主要的临床表现有以下几方面：
01月经失调主要表现是闭经，绝大多数为继发闭经，闭经前常有月经后期（月经稀发）或过少，偶见崩漏与闭经相间出现。
02多毛可出现不同程度的多毛，尤其是口唇处、乳头旁、腋下、阴部体毛旺盛。
03痤疮伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
04肥胖是一个重要特征，但其脂肪分布及体态并无特异性。
05油脂性皮肤皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
06不孕由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高。
07女性型脱发可见20岁左右开始脱发，主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
08卵巢变化可见单侧或双侧卵巢增大。
09黑棘皮症常在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着。
问中医如何辨证论治多囊卵巢综合征？专家解答：确诊多囊卵巢综合征的患者，我们建议坚持中医辨证治疗（包括针灸治疗）或者中西医结合治疗，治疗主要就是改善相关症状，需要比较漫长的治疗过程，只要坚持，往往能收获很不错的疗效，需在专业中医师的指导下，四诊合参，辨证论治，包括运动、饮食、情绪管理等治疗。
本文作者：彭卫东主任医师
门诊时间：周日上午
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