7.一种独特的附件（通常为输卵管旁）肿瘤，通常与Peutz-Jeghers综合征相关并以STK11改变为特征（STK11附件肿瘤）：22例报告
摘要
我们描述了22例与Peutz-Jeghers综合征相关的新的、通常为输卵管旁的附件肿瘤，其中近50%的病例在所有受试者中存在STK11改变（n=21）。患者年龄为17至66岁（中位数=39岁），肿瘤为4.5至25.5厘米（中位数=11厘米）。大多数（n=18）为输卵管旁，11/22（50%）有转移，12/15（80%）有复发。形态学上，其特征是吻合索和以上皮样细胞为主的小梁，位于不同突出的粘液样至局灶性水肿间质中，常合并形成管状、囊性、筛状和微腺泡样结构，使人联想到涎腺型肿瘤。肿瘤细胞均属非典型，常伴有明显的核仁和可变的有丝分裂象（中位数=9/10HPFs）。肿瘤的上皮（CAM5.2、AE1/AE3、CK7）、性索（CR、inhibin、WT1）和间皮（CR、D2-40）标记物以及激素受体通常呈不同程度的阳性。PAX8、SF1和GATA-3很少呈阳性，而claudin-4、FOXL2和TTF-1始终呈阴性。所有测序的肿瘤（n=21）都有STK11的改变，通常伴有杂合性缺失事件。没有其他反复突变的基因。经常性的拷贝数改变包括1p和11q的丢失，以及1q、15q和15p的增加。尽管进行了广泛的形态学、免疫组织化学和分子评估，但我们无法确定这种独特肿瘤的组织发生。Wolffian、性索间质、上皮和间皮起源被考虑在内。我们提出术语STK11附件肿瘤来描述这一新的实体，并强调遗传咨询在这些患者中的重要性，因为大量肿瘤发生与Peutz-Jeghers综合征相关。
AmJSurgPathol.Aug1;45(8):-.doi:10./PAS..
8.肝假性肿瘤的纤维组织细胞变异：对抗生素有反应性的肿大性病变
摘要
炎性假瘤是一个术语，用来指富含炎症的肿大性病变。在排除特定实体（如IgG4相关疾病）和先前包含在该实体中的其他肿瘤实体后，大多数肝假瘤显示出显著的纤维组织细胞炎症反应，并且先前被归类为肝假瘤的纤维组织细胞变体（FHVPT）。本研究的目的是检查该实体的临床、放射学、组织学和病因学方面。排除肿瘤性疾病后，我们在年至年间从3个机构中确定了30名FHVHT患者。我们提取了人口统计学和临床数据、肝功能测试以及培养结果和放射学信息。对苏木精和伊红染色的载玻片的炎症模式及其细胞组成进行了综述。所有病例均行免疫组化检测IgG4和IgG。以FHVHT为特征的30个病变的平均年龄为56岁（范围：23至79岁）。19例表现为孤立性病变；11例为多发性。病变的平均大小为3.8厘米（范围：1至7.5厘米）。影像学上，肿瘤过程或转移是主要的诊断考虑因素（n=15，50%）。最常见的症状是腹痛（n=14/30）；8名患者出现与感染过程相一致的症状，包括发烧。炎性浸润以淋巴细胞和浆细胞为主，在大多数情况下，显著的组织细胞浸润（22/30）。嗜中性粒细胞12例，微脓肿8例。14/30例可见瘤样纤维化；未发现闭塞性静脉炎。在9例评估的病例中，培养鉴定出4例有微生物。平均IgG4计数为每HPF9.3（范围：0至51），26例（35%）活检中有9例显示每HPF10个IgG4阳性浆细胞。平均IgG4与IgG比率为8%（范围：8%至46%）。4例行肝切除术。使用广谱抗生素（n=14）后，病变或消失或缩小。8例患者未接受特殊治疗，但6例病灶自行消退，2例病灶保持稳定或缩小。值得注意的是，这些患者均未显示肝脏复发的迹象。FHVHT是一种模拟肝肿瘤形成的肿大性病变，其组织学特征为纤维组织细胞浸润。在大多数患者中，FHVHT代表肝脓肿的组织阶段，可通过抗生素治疗成功治疗。
AmJSurgPathol.Aug2.doi:10./PAS..
9.ISUP对筛状前列腺癌的共识定义
摘要
筛状结构的存在现在被认为是前列腺癌临床上重要的独立不良预后指标。为此，国际泌尿病理学会（ISUP）最近建议将其纳入标准报告。为了提高观察者之间对筛状模式诊断的一致性，ISUP组织了一个由12名泌尿生殖道病理学家组成的国际小组，目的是起草前列腺癌筛状模式的一致定义，并就一组32幅图像和潜在的诊断标准提供他们的意见。这些图像由研究的两位无表决权召集人选择，包括预期会出现分歧的主要类别。在最初的两轮研究中，采用德尔菲法促进12名专家小组成员对图像的审查达成共识。在召开虚拟会议讨论选定的图像和诊断标准后，批准了前列腺癌筛状模式的以下定义：“一片融合的相邻恶性上皮细胞，具有多个腺体腔，在低倍镜下容易看到（客观放大倍数×10）。不应存在分隔单个或融合腺体结构的中间基质或粘蛋白”以及一组说明。我们相信这一共识定义是可行的，它将促进对前列腺癌中常见的这一临床重要模式的可重复识别和报告。最后一轮德尔福的图片和结果可以在ISUP网站上以教育幻灯片集的形式获得(