有位老年朋友跟我说，他经常性的便秘，问我如果吃泻药的话，能不能长期服用，对身体有什么样的危害？我告诉他，泻药依据药理作用，可以分为润滑性泻药、容积性泻药以及刺激性泻药。
但是泻药不建议长期使用，容易造成药物依赖，刺激性泻药还会对人体造成伤害，对付便秘，主要从改善生活方式入手。
一、改善生活方式是最有效的方法绝大多数的便秘，都与生活方式相关。改变生活方式与饮食结构，是治疗便秘最基本，也是最有效的方法。
1、早饭后是排便的最佳时间：养成定时排便的习惯，对治疗便秘很重要，而每天的早饭后，就是最佳的排便时间。因为早晨人睡醒起床，会有一个“起立反射”，促使肠道蠕动。而早餐是每天的第一次进食，刺激胃部开始蠕动，这个蠕动会传递到肠道。
在这两个条件下，在早饭后排便是每天最佳的时间。建议无论是否有便意，在早饭后都去卫生间“努力”一会儿，时间久了，就会养成定时排便的好习惯了。
2、改变饮食结构预防便秘：总是便秘的人，饮食上要选择膳食纤维多的食物，比如说多吃粗粮、蔬菜、水果，其中的膳食纤维不易吸收，残渣多，会在肠道内吸水膨胀，刺激肠道蠕动，促进排便。
平时还要多喝水，避免粪便过于干燥。对于辣椒、咖啡、烧烤等容易引起燥热的食物要少吃。每天可以吃一小把坚果，比如花生、核桃、杏仁等，坚果中含有一定的油脂，可以润滑肠道，同时脂肪酸也可以刺激肠道，促进肠蠕动。
3、有了便意不要憋：当肠道蠕动，把粪便推进直肠，就会刺激肠壁扩张出现便意。但是如果当时条件不允许，可以强行忍住，过一会儿便意就会暂时消失。这时是直肠收缩，把粪便又推回上一级的肠道内。
偶尔憋便没有关系，但如果经常这样，就会扰乱排便习惯。而且大肠会持续吸收粪便内的水分，粪便在肠道内留存过久，就会造成粪便干燥，更加难以排出。
4、保持规律运动：运动可以促进肠道的运动，建议每天保持半小时以上的有氧运动，可以有效预防便秘。不方便运动的人，可以按摩腹部。用自己的手掌，沿顺时针方向按摩腹部，每天早晚各10分钟，对便秘有缓解作用。
二、生活干预无效时选择用药物如果通过改善生活方式仍然不能有效缓解便秘，或是发生了急性粪便嵌顿，就需要使用泻药缓解症状。
如果是粪便过于干燥，发生了粪便嵌顿，可以使用润滑性的泻药，常用的有液体石蜡、开塞露。外用灌肠不吸收，可以润滑肠壁、软化粪便，引起排便。但长时间经常使用易形成依赖性，不建议久用。
老年人经常性的便秘，也可以使用容积性泻药，如聚乙二醇，不被身体吸收，可以吸膨胀形成胶体，软化粪便，促进排便。或是使用乳果糖，不被吸收，可以吸收水分软化粪便。乳果糖进入大肠后还会被细菌分解为乳酸，刺激肠道蠕动，促进排便。容积性泻药没有毒性，没有依赖性，相对安全。
不建议长期使用刺激性泻药，如大*、番泻叶、芦荟、酚酞（国家已取消批号）、蓖麻油等。这类药物会刺激肠道神经系统，经常使用会导致依赖性，结肠黑变病，以及诱发肠息肉。
总结一下，老年人出现便秘，解决最好的方式，是通过养成定时排便习惯，改变饮食结构，增加运动等方式促进排便。在生活方式干预无效的情况下，可以在医生指导下使用泻药。相比而言，容积性泻药安全性较高，不建议经常使用润滑性泻药与刺激性泻药。来源：华子药师。作者：药师华子
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