5月21日，我院在普外科张国*副主任医师、王琳富医生、卢玉医生、王杰医生及手术室麻醉科协力配合下成功在全身麻醉下行右半结肠癌根治术。
据了解，患者为37岁中年男性，主因“反复腹痛并黏液脓血便2年”入院。
患者起病缓！患者入院前2年发现大便时有黏液脓血便，伴右侧腹部间断性腹部胀痛，患者未重视，未诊治，半月前患者出现肠梗阻，就诊浙江医院，行肠镜检查回示：回盲部肿瘤，病理组织检查：腺癌（回盲部），建议患者手术治疗，患者为进一步手术治疗，于5月13日就诊于我院普外科，普外科立即完善术前检查，排除手术禁忌症，完善术前肠道准备，术前与患者家属充分沟通，并于5月21日，在手术室全身麻醉下行右半结肠癌根治术治疗。
手术切除肿瘤标本经过详细、周密的术前准备。无影灯下，普外科医生与麻醉科医护默契配合，在大家共同不懈努力下，手术顺利完成，术后患者平稳返回病房。目前生命体征正常，精神可，恢复良好。
结、直肠癌科普
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。结肠癌是指回盲部至乙状结肠直肠交界处的癌。以横结肠的脾曲为界，将结肠分为左、右半结肠。据统计，2/3的结直肠癌发生于左半结肠，另外1/3则发生于右半结肠。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。
一、发病机制
发病相关的因素主要包括：饮食因素、疾病因素、家族遗传因素及年龄等。
1）.饮食因素：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入；维生素缺乏；肠道菌群失调；亚硝酸盐类化合物的摄入。
2）.疾病因素：溃疡性结肠炎、大肠息肉和腺瘤等疾病均与结、直肠癌有关，目前认为腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发息肉病等是结、直肠癌的癌前病变。
3）.家族遗传因素：遗传相关的结直肠癌的发病率约占结、直肠癌的20%，主要包括Lnych综合症、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病综合征、锯齿形息肉病综合征、色素沉着息肉综合征、李-弗美尼综合征和Cowden综合征、MUTYH相关性息肉病。
4）.年龄因素：既往认为结、直肠癌的发病率随着年龄的增大而增高。
二、临床表现
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：排便习惯改变大便性状改变（变细、血便、黏液便等）腹痛或腹部不适腹部肿块肠梗阻相关症状贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。
三、筛查：
1）.肛门指检：结直肠专科体检，非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌的利器。直肠指检，也叫肛诊，是医生用一个手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。临床观察发现，超过70%的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。
2）、结肠镜检查：结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到大肠粘膜的微小变化。是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。
3）、无痛肠镜检查：其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。
四、治疗：目前肿瘤的主要治疗方法包括：手术治疗、放射治疗、化学药物、靶向药物、免疫治疗和联合治疗。根据患者的基因检测结果给予相匹配的靶向/免疫治疗对策。
五、结直肠癌术后饮食过渡（院内）
结直肠术后早期需禁食，待肠道功能恢复，开始先饮水，随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。
第一步：清流食；可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。。
第二步：流食；可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。
第三步：少渣半流食；大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜（西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮），果泥、肠内营养制剂。
第四步：半流食或软食。面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩绿叶菜）水果。ml起始，逐渐加量至-ml。逐渐过渡到普食。
六、结直肠癌患者院外饮食:
1、多吃些膳食纤维丰富的蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。
2、给予易消化、细软的半流食品;如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，防止肠梗阻的发生。
3、合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物:每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。
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图文：普外科卢玉
审核：班程云
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