为了推进国家结直肠癌早诊早治项目顺利开展，提高我国国民结直肠癌的早诊早治率，最近各地陆续开展结直肠癌的免费筛查活动。
结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。根据国际癌症研究机构（IARC）最新癌症数据库GLOBOCAN，我国结直肠癌的新发病例已经从年的38.8万例增加到了年的55.5万例，并正以每年7.4%的速度快速攀升。我国已成为全球结直肠癌年新发病例最多的国家。
在第27个全国肿瘤防治宣传周上，中医院内镜科主任王贵齐称，结直肠癌早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预生存获益良好的特点决定了结直肠癌是最应该、最适合、值得推广筛查的癌种之一。
肠癌的发生过程一般是：正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变，需要10~15年。而早期结直肠癌的五年生存率超过90%，转移性结直肠癌的5年生存率仅为14%。遗憾的是，在我国，大多数患者发现时已经是晚期了。这主要与老百姓缺乏早期筛查意识有关——调研显示，97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查。
癌症筛查早已不是新鲜话题，但如何做好癌症筛查却是一直需要思考的问题。
由国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（，北京）》，于今年年初发布。关于结直肠癌的筛查，指南给出以下推荐意见。
一般风险人群定义
不具有以下风险因素者，可被定义为“一般风险人群”：
散发性结直肠癌高危人群定义
散发性结直肠癌高危人群的定义，应综合个体年龄、性别、体质指数等基本信息，结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判定。（强推荐，GRADE证据分级：中）
为提高风险预测效能，可结合粪便潜血试验和其他实验室检查结果，并结合适用人群实际情况，考虑纳入风险等级较高的其他因素，以最终确定结直肠癌高危人群的判定标准。（强推荐，GRADE证据分级：低）
遗传性结直肠癌高危人群定义
遗传性结直肠癌包括非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合征。（强推荐，GRADE证据分级：高）
非息肉病性结直肠癌包括林奇综合征（LynchSyndrome）和家族性结直肠癌X型林奇样综合征。（强推荐，GRADE证据分级：高）
息肉病性结直肠癌综合征包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（Peutz-Jeghers综合征）、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。（强推荐，GRADE证据分级：高）
一般人群筛查起止年龄
推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估（弱推荐，GRADE证据分级：低），推荐评估为中低风险的人群在50~75岁接受结直肠癌筛查（强推荐，GRADE证据分级：中），推荐评估结果为高风险的人群在40~75岁起接受结直肠癌筛查。（强推荐，GRADE证据分级：中）
如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。（弱推荐，GRADE证据分级：中）
遗传性结直肠癌高危人群的筛查起止年龄
MLH1/MSH2突变引起的林奇综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20~25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。（强推荐，GRADE证据分级：低）
MSH6/PMS2突变引起的林奇综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30~35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。（强推荐，GRADE证据分级：低）
家族性结直肠癌X型林奇样综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄比家族中最年轻患者发病年龄前5~10年。（强推荐，GRADE证据分级：低）
典型FAP家系中的高危人群从10~11岁开始接受结肠镜筛查，每1~2年做1次结肠镜，并且持续终生。（强推荐，GRADE证据分级：低）
轻型FAP家系的高危人群应从18~20岁开始，每2年做1次结肠镜，并且持续终生。（强推荐，GRADE证据分级：低）
MUTYH基因相关息肉病的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属患结直肠癌的诊断年龄提前10岁。（强推荐，GRADE证据分级：低）
遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（Peutz-Jeghers综合征）的高危人群从18~20岁开始接受结肠镜筛查。（强推荐，GRADE证据分级：低）
幼年性息肉综合征的高危人群从15岁开始接受结肠镜筛查。（强推荐，GRADE证据分级：低）
锯齿状息肉病综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属患结直肠癌的诊断年龄提前10岁。（强推荐，GRADE证据分级：低）
结直肠癌筛查和早期诊断工具
结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。（强推荐，GRADE证据分级：高）
免疫法粪便潜血试验（FIT）适用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限。（强推荐，GRADE证据分级：中）
乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异度均较高。（弱推荐，GRADE证据分级：中）
结肠CT成像技术在特定条件下可用于结直肠癌筛查，对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。（弱推荐，GRADE证据分级：低）
多靶点粪便FIT-DNA检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。（弱推荐，GRADE证据分级：低）
参考资料
结直肠癌的筛查，年中国指南这样建议！第8届“论健”热议肠癌早筛：有效的筛查应依据国家指南的推荐首部《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》发布推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估结直肠癌发病率年年高！看到第三点，我立马站起来了
编辑：陈雪薇
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