皮疹学
皮疹指的是皮肤发生病变。
皮疹可以分为原发皮疹(初期)和继发皮疹(原发皮疹或继发皮疹后的并发症)。
1、色调的变化(斑)
(1)红斑:皮疹是由于真皮浅层血管扩张引起的,但是血液成分并未漏出血管外。用玻片按压后皮肤的颜色会减退。红斑是由过敏或马拉色菌引起的炎症变化,由于红斑呈多个圆形,又叫圆形红斑,为皮肤真菌,浅层脓皮症等引起的多形红斑。
(2)紫斑:是由真皮或皮下组织出血引起的皮疹,与红斑不同,这种情况下,血液成分会漏出血管外,用玻片压后皮肤不会褪色,见于外伤,血液凝集异常,血管炎,肾上腺皮质机能异常,类固醇性皮肤病等。
(3)色素斑:主要是黑色素沉着引起的皮疹,色素沉着的部位和量的不同,肉眼可见的病变各异,在小动物临床上,多数是色素沉着于表皮内。色素斑呈黑色到褐色不等,多见于激素性皮肤病,炎症性皮肤病等情况。
(4)白斑:黑色素,色素细胞的减少或消失而造成的皮疹,在许多种皮肤病时都可见到。例如,盘状红斑狼疮葡萄膜皮肤病综合征,上皮性淋巴瘤(蕈状息肉)等,此外,老龄,缺血,炎症及慢性物理性刺激等也可导致。
2.隆起性皮疹
(1)丘疹:直径不到1cm,局限性隆起的皮疹称为丘疹。对丘疹的检查,应该确认其是否与毛孔的位置一致。与毛孔一致的丘疹见于毛囊受到细菌的感染而引起的毛囊炎,皮肤真菌感染,蠕形螨等。
(2)局面:所谓的“局面”指的是许多的丘疹集合到一起,互相融合性的病变,结果产生扁平的隆起皮疹。皮肤钙沉积,盘状红斑狼疮,上皮性淋巴瘤等可见局面性病变。
(3)结节/肿瘤:结节指的是直径1-3cm的局限性隆起性病变。肿瘤是指3cm以上的局限性隆起性病变,常见于深部细菌感染、真菌感染、脂肪组织炎症、异物、肿瘤等。
(4)水疱/脓疱:由于表皮内细胞结合受到破坏,表皮,真皮间结合受到破坏,水液,脓液蓄积于表皮内或皮下而产生的隆起。水疱产生于表皮的上层,其被覆于表面的膜很薄,张力很低,又称为迟缓性水疱。而水疱形成于表皮之下时,被膜厚,水疱膨胀形成紧满性水疱。迟缓性水疱/脓疱见于天疱疮,脓痂疹,紧满性水疱见于类天疱疮,后天性表皮水泡症等情况。
(5)囊肿:真皮,皮下组织部产生的有包膜的闭锁性隆起性病变。毛囊囊肿,顶浆分泌汗腺囊肿等可见。
(6)膨疹:皮肤上出现的局灶性浮肿病变。膨疹一般会在短时间内消失。常伴有瘙痒症状。以膨疹为特征的皮肤病变常见于荨麻疹。
3.发疹的变化
(1)糜烂/溃疡:皮肤组织的缺损没有超过上皮基底层叫糜烂。达到真皮层、皮下组织的叫溃疡。
糜烂是水疱或脓疱破裂,是由搔挠等产生,愈合时会留下瘢痕。
溃疡是由于缺血,深部感染,肿胀等引起,愈合过程是肉芽组织增生,产生瘢痕。
(2)痂皮:是由血液,脓汁,渗出液,角质等凝集后附着在皮肤表面而成的皮疹。常附着在糜烂,溃疡等病变的表面。
(3)鳞屑:角质过多,蓄积在皮肤表面而成。鳞屑从皮肤表面脱落的现象叫落屑。鳞屑可见于各种皮肤疾患,是非特异性的皮疹。确认鳞屑的大小,颜色,分布(与毛孔的位置一致否)等对于诊断疾病很重要。
(4)苔藓化:常见于慢性皮肤疾患,皮肤变厚,变硬。以产生于皮肤沟,皮丘为特征。
(5)瘢痕:常发生于溃疡愈合后,是皮肤组织缺损被结缔组织性肉芽组织所置换的皮疹。通常正常皮肤的附属器官在瘢痕部不会再生。
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