对于便秘患者而言，世界上最遥远的距离，大概就是便便成功离开屁屁的距离。
满怀期待地日思夜想，便意袭来时的争分夺秒，用尽洪荒之力的推波助澜，最后终于拉出来3粒。
似乎便便对于直肠的留恋，已然超过了万有引力使用的范围，空留你一人为伊消得人憔悴。
——李赛尔
上一期，我们给大家分析了便秘的常见的原因和危害。那本期，易老师接着给大家讲解遇到了恼人又不愿意给别人分享的秘（便）密（秘)，到底该肿么办？出现便秘怎么办？
首先应该排除器质性疾病所致的便秘，毕竟很多器质性疾病会导致非常严重的后果，比如结肠肿瘤、结肠狭窄等。
哪些情况需要考虑器质性疾病？
年龄40岁
近期出现便血、黑便或粪便隐血试验阳性
贫血、消瘦
腹痛持续加剧、腹部包块等
有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况
建议以上人群，尽快完善结肠镜检查以及其他相关检查。
前面已经提过，功能性便秘是主流，一旦出现了，该咋个办？
调整生活方式
首先要改掉不良的生活习惯，要求3个足够：
足够的水（特殊疾病需要限水的除外）
足够的膳食纤维
足够的运动（可经常做收腹及提肛运动，并顺时针按摩腹部）
此外，保持愉悦的心情和良好的精神状态也是很有必要的，最后再悄悄分享几个秘籍以供参考。
①不压制便意
排便受大脑控制，有便意时，大便发出指令，肛门直肠启动排便，但若主观压制排便，被憋回去的大便的水分被吸收，大便干结甚至硬如“磐石”，排便就变得困难了。
所以，想便就便，便得痛快。毕竟便意如昙花一现，可遇不可求，要抓住时机。
②“专心致志排便”
现在的低头族太多，随时看手机，坐在马桶上看手机，时间虽很快打发了，一同流逝的也有定时排便的习惯，估计你的菊花也受不了。
③尽量采取“蹲位排便”
蹲位使直肠更直，排便较坐着更省力，也可以坐便时脚下踩个小板凳，35度时最健康的姿势。
蹲位排便一定要注意安全，尤其是老年人不宜久蹲，否则会影响下肢血液循环，起立时动作要慢，小心体位性低血压晕厥。
④食疗
可以尝试有预防便秘的水果，譬如有报道香蕉和猕猴桃可缓解便秘，这些水果不仅增加了膳食纤维，还存在某些成分，如低聚糖、蛋白水解酶等有助于改善肠道的运动功能。
精神心理和行为学治疗
①纠正认知
正确看待便秘的危害（猝死、毁容、生癌、体毒）；减少或放弃对排便节律、粪便性状的苛求。
②行为学治疗
纠正不正确的行为学干预（固化的腹部按摩、定时排便等）；恢复饮食和排便节律；纠正排便习惯和姿势等。
如何选择药物缓解便秘
常用缓解便秘的药物的特点你知道多少？
①渗透性泻药
渗透性泻药，如聚乙二醇、乳果糖，不能被肠道吸收，服用后阻止水分吸收，软化大便，使大便的量因水分的增加而增加，对于慢传输型便秘有较好的效果，也可使用于出口梗阻型便秘。
此外，乳果糖也是一种益生元，在一定程度上调节肠道菌群平衡。
②刺激性泻药
刺激性泻药，如比沙可啶、蒽醌类药物如番泻叶、大*等，能够增强肠道动力、刺激肠道分泌。
只能短期使用，长期使用造成肠神经不可逆损害，蒽醌类会造成结肠黑变病。
③容积性泻药
容积性泻药，如欧车前、聚卡波非钙、麦麸不被消化分解，减少水分吸收，增加大便量，从而缓解便秘。
④促肠动力药物
促肠动力药物，如莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等，能够促进肠道力，对慢传输型便秘有较好效果。
新型的治疗便秘药物普芦卡必利也是一种促动力药物。
⑤促分泌药物
促分泌药物，如利那洛肽，促进小肠分泌，促进结肠运动，对难治性便秘有较好效果，可以长期使用，18岁以下不建议使用。
⑥益生菌
便秘病人中常伴有菌群紊乱，益生菌如双歧杆菌、枯草杆菌、嗜酸乳杆菌等对便秘有一定的治疗作用。，
⑦栓剂如开塞露
作用于局部，能够软化局部大便，润滑肠道，刺激直肠蠕动，缓解便秘。
生物反馈治疗
利用声音和图像的反馈刺激大脑来调节身体功能，从而训练便秘患者正确地控制肛门的舒缩及腹肌的力度，以达到正常排便。
这属于行为疗法范畴，具有操作简便、无不良反应、无依赖性、操作非侵入性、易耐受、可门诊治疗等优点，特别是针对出口梗阻性便秘，排便不协调人群是一种非常有效的治疗措施。
经生物反馈治疗后，便秘的缓解率在50%以上，甚至可高达%。
中医中药
麻子仁丸、温脾汤、六磨汤、*芪汤、润肠丸等。
此外还有一些尚在研究中的治疗方法，如骶神经调节术、粪菌移植等。
精神心理问题
对合并焦虑、抑郁、失眠等严重精神心理问题的便秘患者，可以考虑神经递质类药物，不仅可去除精神和心理致病因素，作用于疼痛调控通路，减轻痛苦体验，消除症状；而且直接作用于胃肠道的神经、平滑肌及腺体（调控运动、分泌和感觉）以及5-HT等神经递质还可以调控神经免疫炎症反应，降低炎症反应程度。
不要误会医生将你当成精神病人而拒绝治疗，否则贻笑大方了，伤不起的人仍然是你。
外科手术
手术是严重功能性便秘各种保守治疗方式都无效的情况下最后的选择。
对于部分出口梗阻型便秘外科手术可缓解，如盆底松弛引起的直肠黏膜内脱垂、直肠前突可以通过手术去除脱垂的黏膜。
然而外科手术的风险是相对高的，且效果不一定好，是否手术需要内外科医师共同商议，慎之又慎，否则会后悔莫及。
最后，希望你能早日挥手向便秘君说不见。
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