简评：T1期结直肠癌的内镜下黏膜剥离对临床医生预测淋巴结转移风险(LNM)提出了重大挑战，这影响了是否决定进行额外的手术。总的来说，研究表明T1结直肠癌的LNM发生率在6%~17%之间。因此，鉴别临床和组织病理学特征，确定淋巴结转移的风险，对于T1期结直肠癌局部切除后的患者管理至关重要。基于以上考虑，我们通过大型研究的多变量分析确定T1期结直肠癌LNM的危险因素，为早期结直肠癌患者的治疗方案选择提供有效支撑。
摘要
目的：明确T1期CRCLNM的临床和组织病理学危险因素。
背景：局部切除T1期CRC后额外手术的必要性取决于LNM的风险。粘膜下浸润深度被用作淋巴转移的关键预测因素，尽管关于其实际影响的数据存在矛盾。
方法：对瑞典（-年）和丹麦（-年）基于人群队列研究收集的T1期CRC患者接受手术切除的数据进行回顾。采用丹麦队列进行验证。调查的LNM潜在危险因素为：年龄、性别、肿瘤部位、黏膜下浸润、分化程度分级、黏液亚型、淋巴血管和神经周围浸润。
结果：纳入的例患者中有例(10%)患有LNM。LNM的独立风险因素为淋巴血管侵犯(P0.)、神经周围浸润(P0.)、粘液型腺癌(P=0.)和年龄60岁(P0.)，而粘膜下浸润并非独立风险因素(P=0.)且在多变量分析中不显著(P=0.)。在没有独立危险因素的情况下，LNM的发生率为51/(6%)。丹麦验证队列，证实了我们关于粘膜下浸润、淋巴血管侵犯和年龄作用的发现。
结论：这是一项关于T1期CRCLNM的大型研究，表明了淋巴血管侵犯、神经周围浸润、粘液性亚型和低年龄构成独立的危险因素，而粘膜下浸润深度不是LNM的独立危险因素。因此，我们的发现为早期CRC局部切除后患者的管理提供了有效的基础。
详见下文
翻译：张远欣汤福鑫
简评：张远欣
编辑：蔡宗禄
审核:王怀明
专家介绍
王怀明主治医师
医学博士
硕士研究生导师
长期从事结直肠肿瘤、放射性肠道损伤的临床与科研工作。熟练掌握胃肠外科常见疾病的诊断和处理，对放射性肠炎、结直肠癌、结直肠癌腹膜转移等疾病有较深入研究，在DigDisSci、WorldJournalofGastroenterology等杂志发表多篇相关文章，目前主持省基金2项，参与国家级、省级基金多项。
学术任职：
广东省医师协会胃肠外科医师分会委员兼秘书
广东省保健协会肠道分会常委兼秘书
广东省医学教育协会普通外科学专委会委员
广东省转化医学肿瘤学分会委员
广东省医学会肠外肠内营养学分会老年营养学组委员。
出诊时间：
胃肠间质瘤专科门诊：周三下午
胃肠外科门诊：周四下午
◆采用加速康复外科（ERAS）措施对左半结肠穿孔急诊手术患者进行围手术期管理的可行性及效果分析◆单纯手术治疗病理分期为T3N0阴性切缘的直肠癌患者局部复发的危险因素◆粘连性小肠梗阻手术干预与复发风险的关系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇