菊花残，满地伤
得了痔疮，痛痛痛痛!
听太和名医给你介绍有关“痔”的知识
让”痔“不在，人自在。
肛门直肠的简单解剖知识
1.发生在肛门和大肠的疾病统称肛肠疾病。
2.全国肛门直肠疾病普查：肛门直肠疾病的发病率为50.1%。
3.肛肠疾病的发病，以成年人居多，随着年龄增长而增多，呈阶梯形上升。
齿线
肛管重要的“三八”线
齿线以上叫内痔，齿线以下叫外痔，齿线上下均有叫混合痔。
排便的神经传导
齿状线（排便感受器）是一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，齿状线区分布着高度特
化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。
痔疮的发病原因和治疗---人为什么会得痔疮？
1.与人体的直立状态有关；
2.与痔静脉无瓣膜有关；
3.感染；
4.便秘和排便时间长；
5.饮食；
6.其他疾病：如妊娠、门静脉高压、肺气肿、心脏病；
内痔临床表现
出血、脱垂、坠胀、疼痛、潮湿、瘙痒。
一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血现象，便后可自行停止。肛门镜检查,在齿状线上可见粘膜呈结节状突起。
二期：常有便血，排便时间歇性带血、滴血或喷血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
三期：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
四期：出血量较多，可出血贫血的情况，痔持续脱出，不能还纳，需要用手还纳，在站立、咳嗽、走路多的时候就可以出现，有时伴淤血水肿，严重时坏死破溃，继发感染或大出血。
外痔分类
血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。
痔的治疗方法
1.一般治疗：忌辛辣、饮酒，预防便秘；
2.保守治疗：槐角丸、麻仁丸、地奥司明片及各类栓剂洗剂（止血、止痛、收敛、消炎）；
3.注射治疗：1:1消痔灵注射液；
4.手术治疗：传统手术(痔核切除术）、外剥内扎术等；
5.微创手术：RPH（痔疮套扎术）、激光、PPH（痔上粘膜环切术）、TST（选择性痔上粘膜切除术）等；
痔疮的预防和饮食调节
1.经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。
2.临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环。
3.“纳谷道”（俗称提肛）：用意念有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
4.正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。
5.养成定时排便的习惯，健康人直肠内通常没有粪便，随早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天晨起就排便的好习惯。
6.肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。
7.女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。
8.妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮。
9.另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。
10.多吃粗纤维食物：在饮食当中（主食），多吃玉米粥、大米、红薯等富含植物纤维多的粗粮;在蔬菜当中（付食），多吃白菜、韭菜、麦苋菜、芹菜、萝卜、马铃薯、菠萝等富含纤维素的蔬菜和水果（蔬菜、水果比粮谷的含水量多）。
11.便秘病人和肛肠病术后适当的食用蜂蜜可以起到软化大便的作用，但要把握一个量。每日食用50-g蜂蜜，不可多吃，不然会腹泻。
12.含脂肪丰富的坚果可以起到通便作用，常见的含脂肪丰富的坚果有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。
13.忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消的食物及新鲜水果和新鲜蔬菜。
14.滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。长期服用便秘药物可造成结肠黑变病，甚至造成恶变的可能。
专家介绍
关家辉
主治医师中共*员
毕业于蚌埠医学院，从事普外科工作十多余年，医院、安徽医院、医院进修学习。
擅长结肠镜操作、诊断及镜下肿瘤微创治疗，腹腔镜下胃、结直肠肿瘤切除术，腹股沟疝手术，急腹症诊疗技术及肛肠外科疾病（各类痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠前突、直肠粘膜脱垂、藏毛窦、便秘、炎性肠病、肛周瘙痒、肛周湿疹）等疑难杂病有独到见解和治疗体会。
文/普外科关家辉
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