博
士
说
近期我院脾胃病科收治了一名为保持身材间断服用“减肥药”4年的女性患者，接诊的专家认为其服药时间较长，结肠可能发生结肠黑变病，于是安排患者做结肠镜检查；果不其然，患者不但属于Ⅲ度结肠黑变病，其不同肠段还发现了3枚息肉。
两天前，在给另一名男性患者行肠镜检查的过程中，专家发现该患者的某些肠段存在轻度色素沉着，检查后追问后患者表明曾因某些原因服用了1年含有大*成分的某药物。
可能很多人还不知道什么是结肠黑病变，结肠黑病变和“减肥药”、大*、息肉又会有什么关系？本期博士说就由我院夏淑晶博士为您讲解结肠黑变病相关知识。
夏淑晶
医院
脾胃病科
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，盐城市医学会消化内镜学分会委员。发表SCI论文6篇，核心期刊论文14篇，参与国家自然科学基金1项，主持省部级科研项目1项，参与市级科研项目2项，获得市级医学新技术引进奖二等奖1项，获得市级自然科学优秀学术论文一等奖1项，获得盐城市优秀科技工作者称号。
专长：对功能性胃肠病、胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、脂肪性肝病、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病等消化系统常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的临床经验；擅长电子胃镜、结肠镜、胶囊内镜的操作及内镜下止血、异物取出、狭窄扩张、支架置入、息肉及早癌切除等；擅长各种胃肠运动功能的检测技术。
门诊时间：周一至周五全天，周六上午
地点：门诊4楼诊室
什么是结肠黑变病？
结肠黑变病（melanosiscoli,MC），又被称为结肠黑色素沉着病，是一种导致结肠变黑的黏膜色素沉着性疾病，由于黏膜固有层内含有脂褐素物质以致黏膜色素沉着；MC也是一种良性、可逆性、非炎症性的疾病，其检出率呈逐年增加的趋势。MC的诊断主要依据内镜及病理组织检查。①内镜下表现：结肠黏膜表面光滑，黏膜内见褐色或黑色颗粒状色素沉着，黏膜呈浅褐色、棕褐色或黑褐色，其间可见乳白色线状、条索状或网状黏膜，整个黏膜面呈虎皮样、龟背样或网状条索样或类似槟榔切面的外观。病变范围可累及一个或几个肠段，甚至全结肠或全大肠。②病理表现：肠黏膜固有层内可见大量含色素的单核巨噬细胞浸润及黑色素沉着而肠壁其它层正常，病理是诊断MC的金标准。MC内镜下分度：Ⅰ度，肠黏膜呈浅褐色，斑片状，类似豹皮，病变范围多较局限；Ⅱ度，肠粘膜为暗黑褐色，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜；Ⅲ度，肠黏膜为深黑褐色，病变范围可累积全结肠及直肠。
正常结肠
MC
MC伴息肉
有
何
危
害
①MC与结直肠息肉
结直息肉是肠局部黏膜增生、肥厚而形成的黏膜隆起样病变，虽然它是一种良性疾病，却已被公认为结直肠癌的癌前病变，约有70%-90%的结直肠恶性肿瘤，通过“腺瘤－不典型增生－癌”的模式发展而来。MC与结直肠息肉发生率存在着一定的相关性，MC中结直肠息肉的检出率明显高于非MC者。
②MC与结直肠癌
MC与结直肠癌有着相似的发病位置（主要发病于结肠的末端，其次在横结肠和盲肠）；对于已患结直肠癌患者，其远端区域色素沉着的强度高于近端区域。
如何预防
MC的病因及发病机制尚不明确，主要与便秘、长期应用蒽醌类药物、食物滞留、金属元素及矿物质的摄入有关。发现MC无需恐慌，要及时寻找病因，尤其避免长期应用蒽醌类药物，比如芦荟、大*、番泻叶、决明子及含有此类药物的“排毒清肠”“养颜通便”的保健品、减肥药等；多饮水、多进食富含纤维素和润肠的食物，比如地瓜、南瓜、玉米、土豆等，适当运动，养成定时排便的良好生活习惯。同时还要定期随访肠镜，及时发现并诊治可能伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌等。
编辑
刘雨萱
校对
徐平王加华
审核
徐 玲
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