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皮肤体征往往提示各种皮肤病或系统疾病,帮助皮肤科医生快速作出诊断。体征(sign)指的是能够帮助临床医生诊断某种疾病的体格检查的显著改变或异常结果,皮肤体征往往提示各种皮肤病或系统疾病,帮助皮肤科医生快速作出诊断。本文结合文献报道简要介绍见于不同感染性疾病的14种典型体征。01
苹果酱征
苹果酱征(Applejellysign)指的是在玻片压诊时所见的*褐色肉芽肿样外观,类似苹果酱,提示真皮中存在聚集的结节和退行性改变。它们特征性地见于寻常狼疮(图1),也见于结节病和狼疮样皮肤利什曼病。图1.寻常狼疮损害在玻片压诊时的改变(图源:AmraniA等)02
蓝莓松饼征
蓝莓松饼征(blueberrymuffinsign)见于髓外(皮肤)造血的新生儿,表现为压之不褪色的紫红色丘疹-结节,常由弓形虫、风疹(图2)、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染所致。另外,有些非感染性疾病如新生儿神经母细胞瘤、先天性腺泡型横纹肌肉瘤、新生儿红斑狼疮和先天性朗格汉斯细胞组织细胞增生症也可出现该体征。图2.先天性风疹感染所致的蓝莓松饼征(图源:AmraniA等)03
BOTE征
在传染性软疣中,皮损出现炎症征象(发红、触痛和结痂)代表机体作出了强烈的宿主反应(图3),常预示着病变的消退,该征象被称为BOTE征,即「结束的开端(beginningoftheend)」。BOTE征强调炎症性损害代表了机体对病毒免疫应答的改变,而非继发细菌感染。图3.传染性软疣患儿的BOTE征(图源:AmraniA等)04
早餐-午餐-晚餐征早餐-午餐-晚餐征(breakfast,lunchanddinnersign)描述了臭虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹损害通常表现为3~5个皮损呈线状排列(图4),可能是臭虫在吸血过程中受到惊扰而就近更换吸血位置所致。图4.臭虫侵染引起的早餐-午餐-晚餐征(图源:AmraniA等)05
Chik征面中央分布的色素沉着,尤其是累及鼻部者是奇昆古尼亚热的皮肤表现之一(图5)。近年来,该体征也见于登革热。图5.奇昆古尼亚热患者面中央色素沉着(图源:AmraniA等)06
彗星征蒲螨引起的皮炎表现为瘙痒性红斑或荨麻疹样斑块,周围绕以水疱,偶尔为大疱。这些损害偶尔伴有线状红斑轨迹(图6),这种特殊形态被称为“彗星征(