玫瑰痤疮是一种好发于颜面部的慢性复发性炎症性皮肤病，常累及面部血管、毛囊皮脂腺，多见于30～50岁人群，女性多于男性。玫瑰痤疮临床分红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型4个类型。其临床以面部红斑、丘疹、丘脓疱疹等为主要表现，严重的患者甚至会出现鼻部肥大增生，从而形成鼻赘，部分患者常伴有面部干燥、瘙痒、紧绷等症状，不仅影响患者美观而且也降低患者生活质量。本文以丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者为研究对象，探讨异维A酸胶囊联合红蓝光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效，现报道如下。
1.1 两组患者治疗总有效率比较治疗组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
1.2 两组患者皮损评分比较两组患者治疗前评分比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗后，治疗组评分低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
玫瑰痤疮又称酒渣鼻，是一种发生于鼻及鼻周的慢性炎症性皮肤病，其发病机制尚不明确，可能由血管神经功能异常或患者机体免疫功能发生变化所致。目前玫瑰痤疮的主要治疗方法是物理及药物治疗，但长期使用药物治疗有一定局限性，因此选择安全有效的治疗方法非常必要。
丘疹脓疱型玫瑰痤疮以痤疮样脓疱、毛囊性丘疹为主要表现，可见炎性结节样深度皮损，或以囊肿、疖肿为主。一般认为丘疹脓疱型玫瑰痤疮需局部或系统使用抗生素或维A酸类药物治疗，异维A酸胶囊能有效抑制皮脂分泌和皮脂腺的活性，使上皮细胞角化减轻等，可有效减少脓疮、丘疹等。但长期药物治疗会出现不良反应，导致患者依从性差。值得注意的是，本研究出现1例服用异维A酸胶囊后血脂偏高，但是否与药物不良反应相关还有待进一步研究。
本研究发现，联用红蓝光治疗的治疗组患者总有效率高于对照组，而皮损评分低于对照组，提示该治疗方法无创伤，患者接受度较高，不良反应少。另有文献报道，红蓝光照射操作简单，还能避免长期用药的耐药性，具有安全、有效、无痛苦等优势。其作用机制为蓝光穿透较浅，主要作用于表皮，可调节细胞内pH并对降低炎性反应有积极作用[10-11]；红光穿透深，作用于真皮毛囊、皮脂腺，两者交替使用还可减轻丘疹脓疱等皮肤炎症，加快皮肤修复、加快新陈代谢。
综上所述，异维A酸胶囊联合红蓝光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮能提高患者临床疗效，不良反应少，安全有效，值得临床应用。
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摘自：《中国医刊》年
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