一般情况:患者,女,34岁。
主诉:颈部、双侧腋窝褐色斑9年。
(颈部图片)
现病史:9年前无明显诱因后颈部出现褐色斑疹,无自觉症状,未予重视,未诊治。后皮损逐渐增多,波及整个颈部,且双侧腋窝亦出现类似皮损。病程中患者未诉特殊不适。患病以来,精神、睡眠、饮食可,大小便正常,近期体重无明显改变。
既往史:既往无特殊。
体格检查:全身体表淋巴结未触及肿大,心肺腹查体阴性。
皮肤专科情况:颈部、双侧腋窝可见粟米大小褐色斑,部分斑疹融合成片。
您的诊断?
讨论分析
病例简介:患者,女,34岁;颈部、腋下褐色斑疹,无自觉症状9年。
患者为褶皱部位色素沉着,可考虑:Addison氏病?曲侧网状色素沉着?黑变病?
结合病理,诊断:色素性扁平苔藓
典型特点:界面改变,轻度苔藓样浸润,显著色素失禁。
治疗:
1、阿维A,20-30mg/天,疗程4月;
2、1.25-二羟基维生素D3,0.5ug/天,疗程6月。
3、柳氮磺胺吡啶2-4g/天,绝经期患者可用己烯雌酚10mg/天。
4、也可选用沙利度胺,氨苯砜,雷公藤多甙片治疗。
外用药物:
1、糖皮质激素0.1%糠酸莫米松;
2、免疫抑制剂:1%匹美莫司或他克莫司;
3、维生素A软膏。
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