强脉冲光技术的临床应用及原理
强脉冲光技术的临床应用，就用于皮肤重建（光子嫩肤）而言分为：Ⅰ型嫩肤和Ⅱ型嫩肤；就临床治疗分类而言还可分为：色素性病变的治疗、血管性病变的治疗以及脱毛治疗。而在我们的临床中发现美白肌肤、去除皮肤“发*”状态、治疗痤疮和对于*褐斑、皮肤黑变病（图3-1-1）的治疗都颇有成效。
根据选择性光热作用效应的原理，光子嫩肤的作用过程是：特定光谱（如～nm）强脉冲光照射皮肤时，强脉冲光光子携带足够的能量迅速透过表皮，小部分光子能量被表皮吸收，绝大部分光子能量选择性被皮下的色素基团和血红蛋白等靶基吸收并转化为热能，导致靶组织温度升高，高温使靶组织里的蛋白质发生凝固、碳化或汽化；热量传导至细胞周围，引起细胞的热损伤；靶组织细胞被破坏，分解形成碎屑或颗粒，被破坏的靶细胞碎屑或颗粒，被免疫系统巨噬细胞吞噬排出体外而清除（巨噬细胞反应）。因此，病灶逐渐变淡至消失，而同时皮肤或正常组织得到最大限度的保护；同时恰当的热刺激（真皮的温度达50～55℃）胶原蛋白得以重塑。该过程为激光选择性光热效应之“选择性热解作用”。
图3-1-1临床常见的皮肤问题
A.皮肤“发*”状态B.面部痤疮C.*褐斑皮肤D.皮肤黑变病
随着强脉冲光治疗次数的增加，病灶中色素不断被消除，扩张的毛细血管不断收缩，胶原蛋白不断得到热的刺激而重塑，如此重复多次治疗皮肤结构得以重建（嫩肤）（从年10月开始，陈平教授对大量的临床病人做多次的IPL治疗，照片可见到皮肤重建以后的效果，图3-1-2）。美国医师DavidJGoldberg曾对IPL4次治疗后皮肤的组织做了病理切片，可见：表皮细胞致密，皮下胶原排列整齐，皮肤结构得以重建（图3-1-3）。
图3-1-2IPL治疗前后皮肤外观对比图
A.面部光老化皮肤治疗前B.IPL5次6个月后，皮肤色素减退、弹性增加
图3-1-3IPL治疗前后病理切片对比图
A.治疗前B.IPL4次治疗后
陈平整形外科主任医师
广东医院整形美容科首席专家学科带头人
广东省整形美容协会副会长
广东省医学会医学美容分会副主任委员
广东省女医师协会整形美容医师分会主任委员
广东省医学会激光医学分会副主任委员
广东省医师协会整形外科医师分会副主任委员
中国整形美容协会激光美容分会常务委员
中国整形美容协会面部年轻化分会常务委员
中国医师协会整形与美容医师分会激光美容专委会常务委员
中华医学会佛山市医学会医学美学与美容学分会主任委员
艾尔建公司乔雅登注射全国培训导师、BOTOX注射全国培训导师
陈平主任专家门诊时间：
周一上午、周四上午