其他皮肤病变
1.?咖啡斑?出生时或出生后不久即被发现，色泽为淡褐色至深棕色不等，椭圆或圆形，部分形状欠规则，色素分布均匀，边界清晰，大小不一，不受日晒的影响，与皮面平，无凸起（图4-9-1）。组织病理：镜下表皮黑素增多，基底层黑素细胞数目并不增多（图4-9-2）。
图4-9-1?咖啡斑的表现
图4-9-2?咖啡斑的病理表现
2.?颧部褐青色痣?又称颧骨母斑，发病机制尚不清楚，绝大多数对称性分布于颧部，小部分也可分布在眼睑、鼻翼、前额、颞部等，皮损为直径1~5mm的浅褐色至深褐色斑点，边界清楚，数目不等，色素位于真皮层（图4-9-3）。
皮肤镜下可见褐色色素呈不规则片状分部，边界较清晰。病理显示表皮正常，在真皮中上部，特别在乳头层下部，胶原纤维间散在细小、不规则形的双极黑色素胞，长轴与胶原平行，真皮结构正常（图4-9-4）。
图4-9-3?颧部褐青色痣的表现
图4-9-4?颧部褐青色痣在皮肤镜下的表现和病理表现
A.?皮肤镜下表现?B.?病理表现
3.?太田痣?是一种常与三叉神经第一、第二支走向分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病，部分出生时即被发现，也可在儿童期至青春期才逐渐显现，表现为淡棕色、褐色或青蓝色斑片，色素深浅不一，边界欠清楚，病变多见单侧，也可见双侧面部，无遗传倾向，与恶变无明确关系（图4-9-5）。
图4-9-5?太田痣的表现
皮肤镜下可见蓝黑色色素不均匀分布于皮肤深层，为延德尔现象。病理特征：在真皮网状层中上部及乳头层内，可见长轴与皮肤表面平行的细长树枝状或纺锤状黑色素细胞，胞质内有黑色素颗粒，这些细胞稀疏地散布于真皮胶原纤维之间（图4-9-6）。
图4-9-6?太田痣在皮肤镜下的表现和病理表现
A.?皮肤镜下表现?B.?病理表现
4.?皮肤黑变病?通常发生于面部，尤其是面颊、前额、颈侧、耳后及光照部位，在前胸、双手也可发现。色斑呈左右对称分布，皮损发展缓慢，初起轻微发红，稍痒，日光照晒后加重。皮损由于症状不明显，病变缓慢进展，常常不引起患者的注意，在面部、颈部等日光暴露部位出现红褐色的斑，弥漫分布，与周围正常皮肤境界不清。数月到数年后停止发展随后渐变为灰褐色、灰紫色斑片，毛孔及毛孔周围呈点状色素沉着，使皮损呈网状。黑变病除有典型的色素沉着斑外，还可以出现局限性毛细血管扩张、毛囊角化性丘疹及少许细小脱屑，会使面部呈铅灰色（图4-9-7）。
图4-9-7?皮肤黑变病的表现
上述皮肤镜检查图医院林飞燕医师提供。
（陈平林飞燕邓林）
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下期预告：强脉冲光治疗的适应证与禁忌证
陈平整形外科主任医师
广东医院整形美容科首席专家学科带头人
广东省整形美容协会副会长
广东省医学会医学美容分会副主任委员
广东省女医师协会整形美容医师分会主任委员
广东省医学会激光医学分会副主任委员
广东省医师协会整形外科医师分会副主任委员
中国整形美容协会激光美容分会常务委员
中国整形美容协会面部年轻化分会常务委员
中国医师协会整形与美容医师分会激光美容专委会常务委员
中华医学会佛山市医学会医学美学与美容学分会主任委员
艾尔建公司乔雅登注射全国培训导师、BOTOX注射全国培训导师
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周一上午、周四上午