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磨削术通常是使用一种装有砂石磨头或金钢磨头的快速旋转的手持器械，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，以完成治疗及美容的一种手术。磨削后创面愈合过程中真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕。
现代磨皮换肤术始于德国皮肤病学家克罗梅尔（Kromayer），年在他的专著CosmeticTreatmentofSkinComplaints中系统描述了皮肤磨削的方法，使用动力驱动设备进行磨皮，主要用于治疗痤疮瘢痕，他研究了磨至不同深度对皮肤的影响，并且证实：如果磨皮不穿透网状真皮层，就不会产生瘢痕。
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皮肤磨削术主要设备或器械
1.1砂纸：最早有文字记载所使用的磨削工具是古埃及人所用的砂纸，可使用各种规格的（如40号、60号）碳化硅砂纸，使用前需将其灭菌。磨削时，可以包裹在无菌纱布卷或者20ml无菌注射器的外部，即可在术区进行磨削。1.2Kurten金属刷：上世纪五十年代陆续出现金属刷、金刚石磨头等机械磨削设备，Kurten装刷磨削机由电动机机身及固定金属刷的手柄组成，使用时金属刷通过固定的手柄而快速旋转，以～rpm（每分钟转速）的速度，进行皮肤磨削。这些工具最早出现时是连接在口腔科所用的旋转器械臂上进行治疗，后来出现了专用的皮肤磨削机器如高速旋转磨削机。1.3高速旋转磨削机：丝刷在超过rpm时不能有效使用，因为刷杆可能弯曲，但钻石磨头能在rpm以上速度使用Schaman发明的磨削机，可提供从1rpm～rpm的速度。这一机器要求有较粗速杆的特殊的高速钻石磨头来承受高转速，因而比低转速的电机产生更大的破坏力。1.4微晶磨削机：最初由意大利LMottionEngineering设计，微晶磨削机的作用原理是利用经过真空密闭的机系统引导，一方面经正压出口喷出微晶砂（三氧化二铝多棱晶体），另一方面又经过负压吸口将微晶砂及组织细胞碎片吸走。两个开口均在同一磨头手柄的顶端，喷出的微晶砂撞击凹凸不平的瘢痕皮肤，达到磨削皮肤的作用，微晶砂的砂流量及负压均可调控，使用十分方便。1.5激光机：有CO2激光仪（高能超脉冲或扫描式CO2激光）、铒激光仪。激光磨削的治疗机理为：①气化消除不平整的表皮层或部分真皮，可去除凹陷或非增生性瘢痕及位于真皮浅层以上的皮损；②真皮胶原再生、重塑：激光产生的热对真皮作用，使Ⅰ型胶原纤维在55℃～62℃时能迅速收缩，长度可缩小60%。这可使创面在愈合过程中，新生胶原以缩短的胶原纤维为支架，形成新的提紧的组织结构，达到光老化皮肤和皱纹修复目的。铒激光穿透组织深度较浅，对周围组织的热损伤小，这一特点使其对皮肤组织的气化较CO2激光更加精确，但对于较深皱纹的治疗可能不及CO2激光，但患者术后炎症反应和色素沉着较其更轻，恢复更快，因此较适合于*种人皮肤。
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皮肤磨削适应证
2.1瘢痕：皮肤磨削术最主要的适应证是瘢痕。主要针对浅表凹陷型瘢痕：水痘、痤疮等遗留瘢痕（见图1）；手术、外伤遗留的线状、浅表凹凸不平瘢痕；但不适用于烧、烫伤后的萎缩性瘢痕，这部分瘢痕缺乏真、表皮及皮下组织，没有再生能力，而且后期可因局部皮炎、湿疹的不适反复刺激有转化为皮肤鳞癌的可能，一旦癌变临床上称之为瘢痕癌。2.2色素性皮肤病：主要是指色素加深或减少、脱失所致色素改变性疾病与胎记，如雀斑、咖啡斑、物理因素所致皮肤黑变等。但由于色素加深的原因不同，部分治疗后有复发的可能，所以术后针对性处理非常重要，如雀斑术后要做到防晒。磨擦、维生素缺乏及化妆品中重金属引发的黑变病、色素沉着，术后需要避免复发因素同时用药治疗。针对目前并无更有效的治疗方法等情况，包括激光治疗，磨削术仍不失为一种好的治疗与美容方法。即使存在复发，但以慢性病的管理方式来保证临床的有效性仍非常有意义。如何保持疗效，防止复发是临床研究方向。各种原因导致的色素脱失性疾病，如：白癜风、无色素痣、斑驳病等。对于面积较小的稳定期白癜风皮损，可以采取单独应用皮肤磨削的方法（见图2），而对于较大的皮损，皮肤磨削术可以作为自体表皮移植治疗前准备。表皮移植术后注意相关后续原发病的治疗和护理，可达到较好的治疗与美容效果（见图3）。对于无色素痣、斑驳病的治疗也有类似较好的效果。
2.3其他皮肤病：面部粗大的毛孔或细小的皱纹，皮肤浅表增生、良性结节或角化性改变，如：脂溢性角化、毛发上皮瘤、表皮痣、汗孔角化症、汗管瘤、毛囊角化病等疾病。采用皮肤磨削结合多刃刀切割治疗酒渣鼻（见图4）和毛细血管扩张（见图5～6）也有较好的效果。2.4部分浅表性低恶性皮肤肿瘤：对于手术难以切除干净或损伤过大，难以承受较大手术治疗者，可以仅做瘤体的切除，创面开放旷置，后期磨削术后创面（肿瘤组织比较脆弱，磨削容易去除）联合光动力多次治疗，创面缩小，同时多次（不少于3次）病理证实肿瘤已经清除干净，再次局部切除修复创面。少数患者创面可自行愈合。由于皮肤肿瘤位于体表的特殊性，对于恶性度较低发展慢的肿瘤，肿瘤组织有时不能保证完整切除干净，但暴露的创面为后期临床治疗提供了方便，手术联合磨削、光动力治疗不失为一种治疗皮肤肿瘤的有效方法。目前皮肤磨削成为了彻底清除肿瘤治疗过程中的一个重要环节，为光动力后愈合或再次手术创造了条件（见图7～8）。3皮肤磨削方法；4皮肤磨削深度；5皮肤磨削方法的选择及注意事项；6皮肤磨削术后处理；7并发症；8如何正确使用和选择磨削方法（此处略，详见全文）。提示：本文通过综述结合临床病例治疗经验对皮肤磨削术的方法加以系统介绍，让大家重新认识皮肤磨削术这一古老而传统的治疗方法，对临床应用具有重要意义。本文内容详实，全文配图38张，