皮肤科医生
懂皮肤也懂你
最近说话越发直接了，来看诊或者做治疗的朋友们，有时候会哀嚎：医生，我知道那样那样做不对了，你能不能给我留点面子！
啊……还真是难办啊，毕竟皮肤有什么事儿，可是一点「面子」都不给你留。
皮肤作为人体最大的「器官」，是所有器官当中，最最「直接」的那个，我们想想看，皮肤的任何一点风吹草动，是不是都可以直接「看／感受」到？
它起痘痘了、它长色斑了、它有皱纹了、它刺痒、它灼热、它疼痛……
它虽然不会说话，但它把要表达的都表达给你了。
你想看心脏过得好不好？肝脏有没有异常？肾脏过得开不开心？
别开玩笑好嘛，「看」一个试试？这些恐怕只能靠「心电感应」来猜啦。
所以要是还有人说皮肤「难伺候」，就真真是你的错。
好多人对自己的皮肤问题视若无睹，直到某个瞬间问题大爆发，才手忙脚乱想要挽回。
有的挽回叫「护肤」，有的挽回叫「治疗」。
爆发大问题之前，皮肤已经在跟你表达不满，你要会看，要去感受
——与其后期挽回，不如做好预防。
看到的，和感受到的
你能看到的，是皮肤的外观改变，比如色斑、红斑、丘疹、红血丝、皱纹等。
色斑
常见的色斑有雀斑、*褐斑（也被称为妊娠斑、肝斑）、咖啡斑、老年斑（脂溢性角化症）等，诱发因素有基因本身决定的（雀斑、咖啡斑），也有后期紫外线、炎症、激素水平改变等原因导致的。
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观察色斑，要观察它的分布范围，单侧还是对称；
雀斑、*褐斑通常对称分布，但褐青色痣（获得性真皮黑色素细胞增多症）可以长得很像雀斑，部分人群单侧分布；
分布面积，点状还是大片，雀斑是点状，老年斑最初是点状但可以不断扩大；
出现时间，早年还是最近，咖啡斑婴幼儿时期就出现了，雀斑多发生于儿童，*褐斑好发于妊娠期、青中年，老年斑虽然有「老年」二字，20岁也可以出现。
有的色斑长得特别迷惑人，需要借助仪器检查，有的色素问题也许根本不是色斑。
红斑
红斑最常出现在皮肤过敏时，比如湿疹、日光性皮炎，也可以出现在某些血管炎中，比如结节性红斑，也可以出现在结缔组织病中，比如红斑狼疮、皮肌炎等等。
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观察红斑，要观察是否伴随刺激、瘙痒、肿胀，刺激或瘙痒的红斑，多与过敏相关，肿胀或疼痛的红斑，可能与各种类型的炎症反应相关。
红斑的出现，意味着「疾病」状态，并不是「护肤」能够解决或改善的，需要积极「治疗」。
丘疹
丘疹是个包罗万象的概念，丘疹可以是各种颜色的，红色的丘疹一般是痤疮、毛囊炎、皮肤过敏等的表现，棕色、淡灰色的丘疹，可以出现在脂溢性角化症、扁平疣中，棕色、蓝色、黑色的丘疹，可能是色素痣的表现。
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其次，丘疹可大可小，针尖儿大小的丘疹，可能是粟丘疹、毛周角化症、痱子、过敏性皮肤病等的表现，豆粒大的丘疹，可能是皮脂腺囊肿、表皮囊肿、色素痣等的表现。
观察丘疹，要观察它的发生和发展，就痤疮而言，痘痘出现之前，一般会先出现粉刺，而玫瑰痤疮（不是痤疮）可以没有粉刺出现，直接表现为炎性丘疹、脓疱。
皮肤潮红和红血丝
皮肤潮红绝大部分情况都是皮肤毛细血管扩张的表现，是毛细血管突然集体扩张，血管内「充血」所致，发生在情绪激动、紧张、环境温度上升、外界刺激、人体的某些激素作用下，常见于（先天）敏感皮肤、面颈毛囊红斑黑变病、玫瑰痤疮、日光性皮炎等。
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如果透过表皮能看到一根根明显的红血丝，则意味着毛细血管的永久性扩张，它是不会自己收缩回来了，常见于玫瑰痤疮（酒渣鼻）、长期紫外线影响下高原红的红脸蛋。
做好防晒，可以减少紫外线对细胞DNA的直接刺激，减少皮肤的氧化应激反应，减少氧自由基对血管内皮细胞的破坏。剩下的工作，要交给激光光电治疗，比如DPL、M22Vasculaer、PDL、双波长激光等。
皱纹
年轻人的皱纹多是「动态纹」，就是只在做表情的时候才会出现的纹路，而年纪再大些，即使面无表情，也爬满脸庞的皱纹，则是「静态纹」，是皮肤纹理长期挤压变形，部分胶原流失的结果。
观察皱纹容易在什么位置出现，并且尽量降低这个区域的表情幅度，我们当然不可能要求自己喜怒不形于色，但注意「表情管理」总是好的啦。
我们能感受到的
能感受到的是皮肤的主观感受，比如刺激、瘙痒、疼痛等等。
刺激
当皮肤接触了某些不能耐受的化学制剂，如清洁剂、防晒剂，某些酸、碱液体，或进入某些刺激性环境，如刚装修的新房、化工工厂，可能诱发接触性皮炎，出现刺激症状。
当皮肤屏障功能受损，表皮角质层变薄，皮肤神经末梢暴露在皮肤表面，皮肤的感受力增强，稍微有些风吹草动，也会出现「刺激」感。
这时候，我们要做的，是停止接触那些可疑的刺激来源，比如不再接触清洁剂、化学试剂，尽量少去刚装修的房子。
尽可能保护皮肤不受可疑刺激原的侵扰，如果是皮肤菲薄敏感，尽量使用不刺激的、温和的保湿乳和防晒霜。
瘙痒
最常见的瘙痒，是过敏性皮肤病所致，比如湿疹、荨麻疹、多形性日光疹，它们是由于对某些特定因素过敏导致的皮肤免疫反应，这种瘙痒，可以说是「才下眉头，又上心头」。
对早期瘙痒的处理，最重要的一点是
——不要挠，抓挠刺激，会反过来刺激瘙痒症状更加强烈和严重，之后要根据具体情况治疗，必要时使用和。
如果是多形性日光疹，那么防晒——隔绝紫外线的进一步伤害，非常重要。
疼痛
面部的疼痛问题，常见于病毒性疾病，比如单纯疱疹、带状疱疹，它们是免疫系统功能失衡所致疱疹病毒的感染，可能先疼再起疱，也可能先起疱再疼痛。带状疱疹的疼，是「疼起来真要命」的疼。
单纯疱疹常见于口角，我们常说的，「上火」后口角起泡（当然了，上火是个玄学），大部分是单纯疱疹。
对疼痛来说，单纯疱疹的疼不需要特殊处理，等单纯疱疹好了，疼痛自然会消退，不过如果是带状疱疹引起的疼痛，医院请医生协助治疗。
以上，我们把常见的皮肤表现和皮肤感受简单罗列在这里，大家想要通过上述信息自行判断，恐怕还有难度，毕竟已知的皮肤疾病有+种了，很多皮肤表现容易混淆，想要通过一篇文章学会，是繁杂庞大不可能完成的任务，并需要经年累月的临床经验加持。
担心各位完全对号入座却坐错位置，耽误皮肤大事，因此本篇文章内容仅供参考，甚至写作的时候部分内容有所保留，诚惶忐忑，叮嘱诸位，一定要找到医生面诊鸭。
所谓兵贵神速嘛，一旦皮肤出现了问题，早一步意识到，就给后面的护理或治疗争取了更多主动权。
皮肤在表达，要去听，去看，去感受。
（本文医学图片出处：TonyBurns,StephenBreathnach,ChristopherGriffithsandNeilCox,,Rook’sTextbookofDermatology,TheEighthEdition,BlackwellPublishing.）
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